Лапароскопическая операция при апоплексии яичника
Видео: Киста яичника - лапароскопия, операция
К сожалению, в XXI в. в некоторых стационарах операции по поводу апоплексии яичника выполняют лапаротомным доступом. Лапароскопия при апоплексии яичника — операция, доступная начинающему врачу и имеющая, при прочих равных, одно противопоказание: геморрагический шок. Независимо от кровопотери можно произвести лапароскопическую операцию при апоплексии яичника, если нет шока. Это очевидно, так как современная аппаратура позволяет получать среды для реинфузии крови и ее препаратов эффективно и быстро. Первым этапом любой гинекологической лапароскопической операции является установка маточного манипулятора. Можно использовать канюли Cohen, Quinones-Neubuser (К. Storz). Затем матку фиксируют в гиперантефлексии и приступают собственно к лапароскопии. Следует указать, что такое положение матки блокирует шейку мочевого пузыря, и если операция затягивается (например, из-за необходимости эвакуировать большие сгустки крови), мочевой пузырь может создать определенные помехи. Поэтому надо обязательно оставлять на время операции мочевой катетер.
Видео: Лапароскопическая операция при СПКЯ (Бесплодие I)
После ревизии и выявления участка кровотечения из яичника осуществляют оперативный прием. Апоплексией это кровотечение только из стигмы овуляции и коагулировать нужно лишь кровоточащий участок. При хорошей визуализации источника кровотечения иногда удается остановить его из одной контрапертуры, но троакарная ранка настолько мала, что в целом пренебрегать хорошей экспозицией, экономя на дополнительной контрапертуре, не стоит. Обычно бывает достаточно ввести в дефект ткани яичника биполярный инструмент и в течение 8-10 с активировать его. Длительность лапароскопической операции при апоплексии яичника не превышает 8-10 минут, а выписка пациентки возможна на 1-2-е сутки после операции.
