Приливы во время климакса

Наиболее частый и наиболее выраженный симптом климакса представлен горя­чими приливами. Приливы обычно возникают при переходе от перименопаузы к постменопаузе. Приливы являются главными симптомами постменопаузы и могут продолжаться до 5 лет после менопаузы. Более чем 1/4 всех женщин испытывают приливы на протяжении трех месяцев после прекращения функциональной активности яичников, произошедшего есте­ственным образом или хирургическим путем. Из этих женщин более чем три четверти испытывают приливы 1 год, а примерно половина — более 5 лет. С увеличением возраста приливы уменьшаются по интенсивности, а другие проявления менопаузы прогрессируют с течением времени.

Симптомы приливов

Прилив во время климакса представляет собой субъективное ощущение интенсивного потепления верхней половины туловища, которое обычно длится в течение 4 минут, но может быть в пределах от 30 с до 5 минут. Вслед за приливом возникает продрома в виде сердце­биения или головной боли, которая часто сопровождается слабостью, общим недо­моганием или головокружением. Эпизод обычно заканчивается профузными потами или ощущением холода. Частота может варьировать от чрезвычайно редкой до одного раза каждые несколько минут. Ночами приливы возникают намного чаще и тяжелее, приводя к пробуждению женщины во время сна. Они также более интенсивны во время стресса. В прохладном помещении приливы встречаются реже, менее интенсив­ны и коротки по сравнению с помещением с высокой температурой.

Видео: Климактерический синдром. КЛИМАКС. Менопауза. Симптомы. Лечить. Приливы. Женский. Как распознать

Причина

Приливы во время климакса возникают вследствие снижения уровня эстрогенов, большем, чем при развитии гипоэстрогении. Следовательно, несмотря на причину менопаузы (естественная, хирургическая либо связанная с использованием длительно действую­щего агониста гонадотропин-рилизинг-гормона), приливы всегда связаны с резким и значительным падением уровня эстрогенов.

Видео: Как снять приливы при климаксе за 1.5 минуты

Связь между началом приливов и острой отменой эстрогенов доказывается эффек­тивностью терапии эстрогенами и отсутствием приливов при пролонгированных гипоэстрогенных состояниях, таких как дисгенезия гонад. Женщины с гипогонадизмом имеют приливы, только если эстроген был назначен, а затем отменен. Не все приливы связаны с дефицитом эстрогенов. Неожиданные эпизоды потоотделения и приливов могут быть связаны с катехоламин- или гистаминсекретирующими опу­холями (феохромоцитома, карциноид), гипертиреозом или хронической инфекцией (например, туберкулезом). Приливы могут быть психосоматическими по происхождению и не связанными с отменой эстрогенов.

Обследование

При таких сомнительных обстоятельствах врач должен исследовать уровень ФСГ в плазме для подтверждения климакса или менопаузы до начала заместительной гормональной терапии. Женщины с ожирением редко имеют приливы, женщины без симптомов имеют большую массу тела в сравнении с женщинами с тяжелыми симптомами, даже с учетом возраста, состояния яичников и времени после менопаузы. Низкая частота и интенсивность приливов у женщин с ожирением могут быть объяснены увеличенным уровнем циркулирующего эстрадиола.

Лечение приливов во время климакса заключается в заместительной гормональной терапии.