Доброкачественные опухоли желчного пузыря

Видео: Желчный пузырь. Жить Здорово! с Еленой Малышевой на 1 канале

Аденома – доброкачественная опухоль желчного пузыря, эпителиальная, бывает железистого и папиллярного строения. Множественные аденомы – аденоматоз – предраковое состояние, возникает у лиц с анамнезом ЖКБ более 5 лет, при бескаменных холециститах – не ранее 15-20 лет течения.

Полипы желчного пузыря – это стромальные опухолеподобные образования, покрытые однослойным эпителием, тесно связаны со стенкой пузыря широким основанием или ножкой. В зависимости от особенностей стромы различают холестериновые, аденоматозные и фиброзные полипы. Они бывают одиночными и множественными (полипоз). Лечение больных оперативное (холецистэктомия), абсолютным показанием к операции служит сочетание полипоза с ЖКБ, наличие единичного полипа размером 5-10 мм (так как крупные полипы имеют склонность к перерождению). В остальных случаях возможен динамический УЗИ-контроль, диспансерное наблюдение.

Видео: Жить Здорово! Камни в желчном пузыре

Папилломы – доброкачественные опухоли желчного пузыря из слизистой оболочки. Очень маленькие по размерам (до 3 мм), располагающиеся в области дна желчного пузыря. Могут быть на ножке и широком основании. Являются предраковым состоянием. Лечение, как при полипах.

Фиброксантогранулема – очаговый воспалительный процесс в стенке пузыря в виде гранулем и участков фиброза. Встречается у 8-10 % пациентов с доброкачественными опухолями пузыря. Макроскопически выглядит как узелок размером от 0,5 до 3 см. Фиброксантогранулемы содержат желчь и слизь. Часто обнаруживаются у больных с хроническим холециститом и дивертикулом. Лечение зависит от основного патологического состояния в желчном пузыре.

Липомы желчного пузыря – доброкачественные опухоли, развивающиеся в субсерозной жировой ткани и проникающие в стенку органа. Могут быть одиночными и множественными, имеют небольшие размеры. При наличии выраженных клинических проявлений показана холецистэктомия.

Фибромы и нейрофибромы (нейрофиброматоз) – доброкачественные опухоли желчного пузыря, располагающиеся в субмукозном слое желчного пузыря. Характерно длительное клинически бессимптомное существование без изменений эхографической картины при динамическом наблюдении. Одиночные фибромы могут иметь очень большие размеры – до 25 см в диаметре, массой до 2,5 кг, они дают изъязвления слизистой оболочки и перерождаются в фибросаркому.

Миксома – доброкачественная опухоль, представленная студенистым ворсинчатым образованием, иногда сопутствует хроническому холециститу.

Лейомиома – доброкачественная опухоль, округлое образование величиной с лесной орех. Является чаще аденомиомой или аденофибромой серого или белесоватого цвета.

Общие черты доброкачественных опухолей и опухолеподобных образований желчного пузыря

Наиболее часто встречаются у женщин в возрасте 40-50 лет. Частота обнаружения составляет 0,1-9,5 %.
Часто доброкачественным новообразованиям сопутствуют камненосительство, функциональные признаки поражения желчного пузыря и признаки хронического холецистита.
Основные рентгенологические признаки при холеграфии: дефекты наполнения, не изменяющие локализацию при изменении положении тела.
При УЗИ – пристеночное образование без акустической тени, очаговое утолщение (опухоли) и уплотнение (опухолеподобные образования) стенки.
Лечение хирургическое – холецистэктомия со срочным гистологическим исследованием во время операции.

Механизм возникновения

Гистогенез этих новообразований: гетеротопии, хроническое раздражение и диспластические процессы слизистой оболочки, нарушение оттока желчи. В связи с ненормальным ростом нервно-мышечных элементов в стенке пузыря развивается дискинезия. Нарушение оттока желчи приводит к изменению лизолецитин-лецитинового соотношения, накоплению токсической концентрации лизолецитина, разрушающего биологические мембраны. Высвобождающиеся лизосомальные ферменты вызывают воспалительную реакцию. На фоне полей некроза в периоды восстановления нормальной моторики возникают участки регенерации из различных морфологических элементов стенки желчного пузыря. При длительно существующем воспалении появляется гипертрофия и гиперплазия.