Герниопластика по лихтенштейну из минидоступа
Герниопластика по Лихтенштейну из минидоступа – производится разрез длиной до 2,5 см на уровне внутреннего пахового кольца. Рассекается апоневроз наружной косой мышцы живота. Под апоневроз вводится палец, апоневроз тупо отслаивается от семенного канатика и внутренней косой мышцы. После этого под апоневроз вводится специальный ретрактор, под апоневрозом создается пространство для работы. Семенной канатик выделяется из окружающих тканей, берется на держалку и выводится в рану. Из элементов семенного канатика выделяется грыжевой мешок, выделение производится до шейки. Накладывается кисетный шов, грыжевой мешок погружается в брюшную полость. Подготавливается ложе для полипропиленовой сетки. Моделируется сетка, накладываются два провизорных шва, которые проводятся через кожу. Потягивая за эти швы сетку укладывают позади семенного канатика. После этого под контролем эндоскопа в паховый канал вводится специальный инструмент, которым сетка фиксируется в паховом канале. В конце операции накладывается один шов на апоневроз и шов на кожу.
Нами данная модификация применена у 14 больных. Показанием к операции служили паховые грыжи без значительного разрушения задней стенки пахового канала, нормостенический и гипостенический тип сложения пациентов. Средняя продолжительность операции – 65 минут.
