Послеоперационное лечение ишемии конечности
Видео: Лечение послеоперационной гематомы
В ближайшем послеоперационном периоде все пациенты должны получать гепарин с последующим переходом на непрямые антикоагулянты в течение 3-6 месяцев или дольше. У пациентов после тромбоэмболии требуется многолетняя или пожизненная антикоагулянтная терапия. Тем не менее по поводу длительности терапии нет четких рекомендаций. Поэтому длительная терапия варфарином является подходящим вариантом лечения, за исключением высокого кумулятивного риска кровотечения. Очень важно попытаться найти источник эмболии после выполнения реваскуляризации, однако это удается не всегда. Если длительная антикоагулянтная терапия противопоказана в связи с факторами риска кровотечения, необходима пожизненная дезагрегантная терапия.
Уровень летальности при острой ишемии конечности колеблется от 15 до 20%. Причина смерти во многих исследованиях не приводится. Осложнения включают: 10-15% кровотечений, требующих переливания крови и/или оперативного вмешательства, до 25% высоких ампутаций, 5-25% фасциотомий и до 20% случаев почечной недостаточности. Функциональные исходы в настоящее время до конца еще не исследованы.
Видео: «Пульс - Ишемия нижних конечностей. Как избежать инвалидности» эфир от 08.09.15
При острой артериальной непроходимости отдаленный прогноз неблагоприятный: отмечена высокая летальность в ближайшие 5-10 лет в результате прогрессирования основного заболевания (40-60% больных).
