Симптомы ишемии конечности
Симптомы ишемии конечности возникают вследствие окклюзии нативных артерий или шунтов. Окклюзия нативных артерий обычно обусловлена либо тромбозом, либо эмболией.
Клинические симптомы ишемии конечности
Исход заболевания (в плане возможности сохранения конечности), прежде всего, зависит от выраженности ишемии в момент ее возникновения. Полная окклюзия проксимального сегмента артерии при отсутствии достаточно развитых коллатералей (например, в случае эмболий сердечного происхождения) сопровождается классической клинической симптоматикой ишемии- выраженным болевым синдромом, параличом, парестезиями, бледностью, отсутствием пульса и резким (трупным) похолоданием конечности. Боль обычно нестерпимая и не уменьшается после введения анальгетиков. О наличии некроза мышц и критической ишемии (часто необратимой) свидетельствуют спонтанные боли в области икр, их болезненность при пальпации, сочетающиеся с напряженностью мышечных фасциальных футляров. Об обратимой ишемии мышц и нервов пораженного сегмента конечности свидетельствуют сенсомоторные нарушения в виде паралича мышц и парестезий. Сначала конечность становится бледной, ее вены запустевают, но через 6-12 часов развивается вазодилатация, вероятно, обусловленная гипоксией гладких мышц сосудов. В результате вазодилатации капилляры заполняются застойной, лишенной кислорода кровью, вследствие чего конечность становится пятнистой, а в месте надавливания пальцем остается бледное не исчезающее пятно. Если кровоток не восстанавливается быстро, то дистальнее окклюзии возникают продолженные тромбозы артерий и начинают разрываться капилляры, что сопровождается синим окрашиванием кожи конечности и свидетельствует о необратимости ишемии. Подобные симптомы ишемии конечности типичны для острой окклюзии, возникающей на фоне не развитости коллатералей, и указывает на эмболическую природу ишемии.
Видео: Варикоз нижних конечностей симптомы. Первые признаки варикоза вен. Как лечить варикоз на ногах дома
В том случае, когда эмболия возникает на фоне хронической артериальной недостаточности и развитых коллатералей, симптомы ишемии конечности обычно оказываются менее выраженными. У пациентов с атеросклеротическим поражением периферических артерий состояние ухудшается ступенчато, что обусловлено тромбообразованием в области имеющихся атеросклеротических бляшек. Часто пациент отмечает внезапное ухудшение симптоматики ишемии конечности, нарастающее в течение следующих нескольких дней: кожа стопы обычно темнеет, а капилляры медленнее заполняются кровью (т.е. после надавливания пальцем цвет кожи восстанавливается медленнее). В пользу тромбоза, а не эмболии свидетельствует ПХ в анамнезе, а также отсутствие пульса на второй ноге. Пальпируемое образование в подколенной области позволяет заподозрить тромбоз аневризмы подколенной артерии.
