Причины возникновения панкреатита
Предрасполагающими причинами возникновения панкреатита являются следующие:
Недостаточность панкреатической функции при анацидных и гипацидных гастритах
При этом имеет значение ухудшение пептического переваривания, ускорение опорожнения желудка, недостаточность секретина (регулирующего секреторно-выделительную функцию поджелудочной) и ослабление бактерицидных свойств желудочного сока. Все это может создать условия для вовлечения в болезненный процесс соседних органов, в первую очередь поджелудочной железы.
Заболевания выводных протоков печени, поджелудочной железы
Причинами возникновения панкреатита могут быть камни, отек, спазм сфинктера Одди, опухоли фатерова соска, дивертикул двенадцатиперстной кишки. Филогенез и онтогенез печени и поджелудочной железы, анатомические особенности нервной, кровеносной и лимфатической систем, анатомо-физиологлческие соотношения выводных протоков оправдывают совместное участие этих органов в патологическом процессе.
Застойные явления в пищеварительном тракте
При повышении давления в двенадцатиперстной кишке (например, при дуоденостазе) и недостаточности сфинктера Одди могут создаться условия для забрасывания в панкреатические протоки кишечного сока, содержащего энтерокиназу. В таких случаях энтерокиназа, являющаяся продуктом секреции верхнего отдела тонких кишок, может активировать трипсиноген, а желчь — липазу. Имеются наблюдения, когда у больного после наложения желудочно-кишечного соустья развивался «порочный круг», по поводу которого больной был повторно оперирован. При повторной операции обнаружен панкреатит с кровоизлияниями в головке железы и очагами жирового некроза. После наложения дополнительного анастомоза между ДПК и тощей кишкой больной выздоровел.
Видео: Панкреатит причины. Симптомы. Лечение. Диета.
Глистная инвазия как причина возникновения панкреатита
Причиной возникновения панкреатита могут быть паразитирующие в кишечнике человека представители рода Ascaris. Чаще всего в тонких кишках при обследовании обнаруживается Ascaris lumbricoides L. В патогенезе эозинофильных панкреатитов играет, по-видимому, роль аллергическая сенсибилизация организма за счет чужеродного белка паразитарного происхождения. Особенно тяжелые явления развиваются тогда, когда паразиты, заползшие из кишечника в протоки печени и поджелудочной железы, умирают, разлагаются, закупоривают эти протоки, причем выделяется большое количество токсина. При этом заползающие аскариды, как правило, открывают путь для попадания содержимого двенадцатиперстной кишки, заносят на себе патогенную флору, вследствие чего возможно развитие гнойников в органах. Кроме аскарид, закупорку общего желчного протока могут вызвать и ленточные глисты.
Видео: Панкреатит острый и хронический, обострение, причины, лечение. Поджелудочный панкреатит
Отравления (действие химических веществ)
Отравления кислотами, щелочами, фосфором, лизолом, сальварсаном и другими химическими веществами могут быть причинами возникновения панкреатита. Эти химические вещества при отсутствии пищевых масс в желудке (натощак), попадая в поджелудочную железу или раздражая нервные приборы ее, создают условия для острого некроза органа.
Видео: Хронический панкреатит
Расстройства кровообращения (эмболии, тромбоз, спазм, разрыв сосудов)
Внимание многих исследователей привлек к себе факт наличия среди больных острым панкреатитом значительного числа лиц, страдающих ожирением, атеросклерозом, имеющих значительные нарушения кровообращения. Клиника ясно указывает на большую роль, которую играют сосудистые нарушения в возникновении панкреатита. Наиболее тяжелые формы его возникают при нервно-сосудистых расстройствах. Застой крови в железе, изменения ее сосудистых стенок чаще всего наблюдаются у пожилых, тучных людей- при этом возможно кровоизлияние в поджелудочную, возникновение панкреатита. Кровоизлияния в поджелудочную железу у таких больных возникают довольно часто и бывают более обширными- отек железы у них скорее может осложниться тромбозом сосудов и инфарктом и перейти в некроз. Не только склеротические изменения в сосудистой стенке, но и вазомоторные явления могут привести к кровоизлияниям в железе. Апоплексия поджелудочной железы может быть причиной развития острого панкреатита. Геморрагический некроз поджелудочной железы как причина внезапной смерти при остром панкреатите наблюдался у больных, имевших дегенеративные изменения в сердечной мышце.
Избыточное питание и алкоголь
Переедание при измененных сосудистых стенках в разгар гиперемии поджелудочной железы и недостаточность сердечно-сосудистой системы в этих случаях приводят больных к катастрофе. Известную роль могут играть и ферментативные особенности панкреатического сока. У тучных людей, по-видимому, может иметь место возрастание содержания липолитического фермента в соке поджелудочной железы, но трипсиноген панкреатического сока у людей, находившихся на мясной диете, может активироваться легче, чем трипсиноген при углеводной диете. Возможность самопереваривания железы увеличивается в разгар пищеварения за счет большого количества панкреатических ферментов. Погрешности в диете (алкоголь) могут также быть причиной возникновения панкреатита. Начало острого панкреатита часто наступает на высоте пищеварения при активации рефлекторных влияний на поджелудочную железу.
Возраст как причина развития панкреатита
Опасность острого панкреатита с возрастом увеличивается. Свыше 70% всей летальности от панкреатита наблюдается у больных в возрасте старше 50 лет. Чем моложе больные, тем легче протекает заболевание. Нервно-сосудистые нарушения в железе содействуют переходу легких форм панкреатита в тяжелые — деструктивные. Кровоизлияния в железе в этих случаях бывают обширнее, легче возникает тромбоз, инфаркт и некроз.
Травма
Панкреатит может возникнуть при повреждениях поджелудочной железы под влиянием прямого насилия со стороны передней брюшной стенки или как следствие травмы железы при хирургической операции.
