Спаечная кишечная непроходимость у детей

Спаечная кишечная непроходимость у детей — это приобретенная форма кишечной непроходимости, вызванная спаечным процессом в брюшной полости после операции.

Частота спаечной кишечной непроходимости у детей составляет около 2 % всех видов операцій на органах брюшной полости. Наиболее часто спаечная непроходимость развиваются после воспалительных процессов в брюшной полости и ишемиче­ских состояний кишечника.

Причины спаечной кишечной непроходимости у детей

• Повреждение брюшинного покрова при оперативных вмешатель­ствах.
• Постановка тампонов и дренажей в брюшную полость.
• Инородный материал в брюшной полости в виде грубого шовного материала, перчаточного талька
• Ишемические состояния в брюшной полости.

Патогенез спайкообразования связывают с нарушением процесса рассасывания воспалительных сращений и их фиброзной альтерацией с вовлечением париетальной и висцеральной брюшины. Образующие­ся фиброзные сращения могут находиться между петлями кишечника, кишечником и париетальной брюшиной, париетальной брюшиной и сальником. Между указанными образованиями могут формироваться единичные спайки, создавая угрозу странгуляционной непроходи­мости, или диффузные плоскостные спайки с образованием кишечных конгломератов и развитием обтурационной спаечной непроходимо­сти.

Симптомы спаечной кишечной непроходимости у детей

По клиническому течению различают раннюю форму, возникающую в течение одного месяца после операции, и позднюю, развивающуюся через несколько месяцев или лет после операции.

Видео: Кесарево сечение, консервативная миомэктомия. Адгезиолизис, ликвидация кишечной непроходимости

Ранняя спаечная кишечная непроходимость у детей проявляется перио­дически усиливающимися болями в животе, многократной рво­той. При внешнем осмотре вздутие живота и его асимметрия, видимая перистальтика кишечника. Отсутствие стула. Рентге­нологическое исследование показывает множественные гори­зонтальные уровни и газовые пузыри над ними. Петли кишечника перерастянуты.

Поздняя спаечная кишечная непроходимость у детей проявляется вне­запно схваткообразными болями в животе, многократной рвотой. Стул и газы не отходят. При внешнем осмотре живот вздут, асим­метричен, видимая перистальтика кишечника. При ректальном исследовании — расслабление сфинктера заднего прохода и пустая ампула прямой кишки. Рентгенологическое исследование горизонтальные уровни и газовые пузыри над ними, отсутствие или сниженное газообразование в нижних отделах.

Лечение спаечной кишечной непроходимости у детей

Лечение ранней спаечной непроходимости начинается с кон­сервативных мероприятий и включает перидуральную анестезию, при ее отсутствии двустороннюю паранефральную прокаиновую (новокаиновую) блокаду, внутривенное введение гипертониче­ских растворов, инъекции неостигмина метилсульфата (прозерина). очистительную клизму. Продолжительность консервативных мероприятий не более 2-3 ч. При отсутствии эффекта показано оперативное лечение.

Лечение поздней спаечной кишечной непроходимости опе­ративное – заключается в рассечении спаек. Предоперационная подготовка проводится в течение 2-3 ч и направлена на коррекцию водно-электролитных наруше­ний.