Температура после операции

Видео: TOP 10 Records of the History of Medicine

Причины температуры после операции

–     раневая инфекция, несостоятельность швов и анастомозов, серомы, некрозы
–     венозные катетеры, раневые дренажи, инородные тела
–     септический очаг, абсцесс, эмпиема, инфицированная гематома инфекции мочевых путей, особенно при катетеризации
–     легкие: ателектазы, пневмонии, эмпиемы, эмболии, инфекции вследствие интубации и искусствен ного дыхания, аспирационная пневмония
–     флебиты, флеботромбозы
–     перитонит, холецистит, менингит, остеомиелит
–     резорбционная температура (операционная травма)
–     реакции непереносимости: переливание крови, медикаменты
–     гипоталамические нарушения в нейрохирургии или при черепно-мозговой травме
–     злокачественные гипертермии

Патогенез температуры после операции:

Видео: Температура после операции на ноге

?    Пирогены (например, эндотоксины, интерлейкин 1)

?    Особенно подвержены инфицированию септические операции или предоперационный сепсис, опера­ции на желудочно-кишечном тракте, гериатрические пациенты, больные, предварительно леченные анти­биотиками, получающие парентеральное питание, иммуносупрессированные пациенты, политравма

?    Чаще всего встречающиеся микроорганизмы. Staphilococcus aureus, Staphilococcus epidermis, E. coli, Enterococcen

?    банальная (назокомиальная) инфекция Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens, Legionellen, Candida, Cytomegalic-вирус

?    травматические нарушения терморегуляции в гипо галлмусе Наиболее частые причины в зависимости от времени:

Температура во время или сразу после операции:

• Септические операции, ателекатазы легких, переливание крови, нейрохирургические операции,
• злокачественная гипертермия

Температура в первые 2 дня после операции:

некротизированные раны, ателектазы в легких, переливание крови

Температура на 2-ой – 4-ый день после операции:

венозные катетеры, инфекции мочевыводящих путей, пневмонии, ателектазы легких, эмболии легких, флебиты

Температура после операции с 5-го по 10-ый день:

раневая инфекция, несостоятельность раны, серомы, инфекции мочевыводящих путей, внутривенные катетеры, флебиты. Абдоминальная область: несостоятельность анастомозов, внутриабдоминальные абсцессы, перитонит. Легкие: пневмонии, эмпиема, эмболия легких. Первично нераспознанные повреждения, инородные тела.

Клиника:

• Температура больше 37,5 С
• Признаки раневой инфекции

Диагностика:

1. Анамнез (основное хирургическое заболевание) и клиническое обследование: ректальная температура, инспекция раны, болезненность при пальпации
2. Лабораторное обследование: картина крови, СОЭ, обследование мочи, культуры крови (забор крови во время подъема температуры), поиск возбудителя и антибиотикограмма.
3. Рентгеновский снимок легких для исключения ателектазов и пневмонии
4. Бронхоскопия при подозрении на ателектаз
5. Реоперация, как ultima ratio при неясной клинической картине

Лечение температуры после операции

Устранение причины!

• консервативное: антибиотики (сначала широкого спектра действия, затем целенаправленно в зави­симости от антибиотикограммы;
• Симптоматическое: гипотермия, Acetylsalicyls?ure, Paracetamol или Metamizol (для угнетения синтеза простагландинов)
• оперативное: хирургическая ревизия при неясности состояния раны и температуре

Профилактика температуры после операции

Видео: Температура после операции на ноге

• Предоперационная подготовка: при операциях на кишечнике ортоградное промывание, соблю­дение правил асептики, подготовка операционного поля (очищение и бритье)
• Операция: строгая асептика, атравматическое оперирование, избегать кровопотери
• Предоперационная профилактика с помощью антибиотиков при инфицированных ранах и операци­ях на кишечнике
• После операции: венозные и другие катетеры при отсутствии необходимости тотчас удалять, дезин­фекция рук перед перевязкой ран и манипуляциях с катетерами