Осложнения после операции аппендицита
Видео: Какое должно быть питание после удаления аппендицита?
Осложнения после операции аппендицита зависят от степени развития заболевания к моменту диагностики и лечения, общего состояния пациента. Осложнения, связанные с техникой операции, являются исключением и должны быть редкостью.
Инфекционные осложнения после операции аппендицита
Инфекционные осложнения – наиболее широко распространенная проблема после аппендэктомии. Частота раневой инфекции при простом аппендиците без перфорации лежит в пределах от 1 до 15%. Если произошла перфорация, частота раневой инфекции может достигать? 25% 80%. В таком случае распространенной практикой является открытое ведения ран, при котором они заживают вторичным натяжением или после наложения отсроченных швов. Если установлено нагноение раны, то в первую очередь рану необходимо раскрыть, чтобы обеспечить дренирование гнойного содержимого. Если имеет место целлюлит, показано назначение антибиотиков. Быстро распространяющиеся инфекции брюшной стенки, такие как некротизирующий фасцит, менее характерны, но представляют потенциальную угрозу жизни. При таких инфекциях крайне необходима ранняя диагностика, агрессивная хирургическая обработка и назначение антибиотиков широкого спектра, поскольку эти инфекции характеризуются высокой частотой тяжелого течения и высокой смертностью.
Формирование после аппендэктомии абсцесса в брюшной полости – более редкое осложнение, чем нагноение операционной раны, однако характеризуется более тяжелым течением. Абсцесс является результатом защитной реакции брюшной полости, направленной на изоляцию или создание барьера для инфекционной угрозы. Абсцесс после аппендэктомии чаще всего формируется в правом латеральном канале, в малом тазу или между петлями тонкой кишки. Основным лечением послеоперационного абсцесса является дренирование и антибиотикотерапия. Тазовые абсцессы можно дренировать через прямую кишку, обходясь без лапаротомии. Остальные абсцессы могут потребовать повторной диагностической лапаротомии. Наиболее распространенным методом лечения послеоперационных абсцессов является дренирование под контролем КТ. Этот подход для лечения осложнений после операции аппендицита безопасен и достаточно эффективен. Иногда межпетлевые абсцессы могут потребовать открытого дренирования, однако в большинстве наблюдений удается обойтись дренированием под контролем КТ.
Пилефлебит рентгенологически проявляется выявлением газа в воротной вене. Это редкое проявление септического процесса, обусловленного газообразующими микроорганизмами. Чаще всего пилефлибит выявляют у пожилых пациентов с иммунодефицитом или при запущенном сепсисе. Нередко это предсмертная находка. Другими проявлениями тяжелого сепсиса являются септический шок и респираторный дистресс-синдром взрослых.
Осложнения после операции аппендицита из-за ошибок хирурга
Осложнения, связанные с техникой операции при аппендэктомии, более редкие, но не менее важные. При аппендэктомии возможно ятрогенное повреждение прилежащих структур, включая мочеточник, кишку и крупные сосуды. Образование свища культи отростка является редким осложнением, однако может выявляться в случаях значительного вовлечения в процесс слепой кишки или при неадекватном лигировании и обработке культи отростка. Могут возникать отдаленные осложнения, такие как послеоперационная грыжа и кишечная непроходимость в результате спаечного процесса. Возможным осложнением перфорации у молодых женщин является бесплодие.
