Лапароскопическая аппендэктомия – ход операции
Видео: Лапароскопическая аппендэктомия. Harmonic Scalpel
Ход операции лапароскопической аппендэктомии заключается в следующем:
Положение больного во время лапароскопической аппендэктомии: лежа на спине с опушенным изголовьем операционного стола на 10—15° и поворотом влево на 15—20°.
Видео: Сложная лапароскопическая аппендэктомия №1
Техника. Во время лапароскопической аппендэктомии используют 3 точки введения троакаров:
- Точка 1, троакар 10 мм — параумбиликальная точка для проведения лапароскопа.
- Точка 2 (Мак-Бурнея), троакар 10 мм — в правой паховой области.
- Точка 3, троакар 5 мм — по средней линии на 3—5 см выше лобка.
Ход операции
После ревизии органов брюшной полости и малого таза с помощью атравматических щипцов червеобразный отросток захватывают за верхушку и основание Брыжейку органа пережимают зажимом, коагулируют током высокой частоты и пересекают. Часть брыжейки с артерией червеобразного отростка пережимают клипсами. При хроническом аппендиците на основание отростка накладывают клипсы (по две пары) навстречу друг другу, чтобы полностью перекрыть его просвет, при остром — основание отростка перевязывают тремя лигатурами (кетгутовыми петлями), две из которых накладывают на оставшуюся часть р. одну — на подлежащую удалению. Червеобразный отросток пересекают с помощью электрохирургического инструмента и вытягивают из брюшной полости через троакар диаметром 10 мм. При остром аппендиците, осложненном перитонитом, операция заканчивается дренированием брюшной полости. Проводят десуффляцию. Троакары вытягивают. Раны зашивают одним швом.
