Несостоятельность раны

Видео: Уход за садом_4(4)

Несостоятельность глубоких ран возникает после лапаротомии в 1-3% случаев.

Причины несостоятельности раны следующие:

• недостаточная иммобилизация (кашель, чихание, рвота)
• инфекции, возраст, ожирение, злокачественные опухоли, терапия цитостатиками, маразм, гипоальбуминемия, нарушение синтеза коллагена и отсутствие образования рубца, заболевания соединительной ткани (склеродермия), недостаточность XIII фактора.

Формы:

Видео: Несостоятельность шва на матке после КС. Гематома параметрия. Вторичные швы.

1. поверхностная (брюшина не нарушена), полная (все слои), инаппарентная (кожный шов состоятелен, под­кожный шов несостоятелен (легко просмотреть) опасность защемления кишечника.

2. аппарентная (свободно лежащий кишечник – эвентерация)

3. септическая несостоятельность (инфекция, перитонит, несостоятельность)

Лечение несостоятельности раны

• срочная операция
• при септической несостоятельности: открытое лечение раны! Если необходимо, постоянное дрениро­вание и имплантация брюшной сетки

Лечение несостоятельности поверхностных ран: очищение раны, удаление некротизированной ткани, при недостаточности XIII фактора – восполнение.

Профилактика несостоятельности раны

• у предрасположенных пациентов избегать выполнения срединной лапаротомии,
• послеоперационное бандажирование, если необходимо, восполнение XIII фактора

Осложнения: поздняя послеоперационная грыжа.