Заворот желчного пузыря

Заворот желчного пузыря бывает редко и возможен если имеется аномалия развития.

В таких случаях желчный пузырь со всех сторон покрыт брюшиной и не имеет ложа в печени. Такой пузырь, по определению С. П. Федорова, «маятникообразный», свисает в свободную брюшную полость. В 84% болезнь обнаруживается у женщин, в особенности в пожилом возрасте. Впервые заворот желчного пузыря описан в 1898 г. Венделем.

Симптоматика и признаки

Дооперационная диагностика этого заболевания весьма трудна. Патогномоничных симптомов, свойственных завороту желчного пузыря, нет. Обычно эти больные попадают в хирургию с диагнозом холецистита, острого аппендицита или просто «острого живота». Внезапно начавшиеся острые боли в правой части живота бывают очень интенсивными. Эти боли продолжаются несколько часов, а потом постепенно стихают. В этот период развивается картина раздражения брюшины, хотя может быть мягкий живот и может отсутствовать лейкоцитоз. Такая клиническая картина характерна при перекручивании кист, когда уже развивается гангрена в результате стойкого заворота. В практике известно, что диагноз перекрута кисты, в особенности кисты яичника, часто бывает безошибочным, а диагноз заворота желчного является большой редкостью.

Авторы, описавшие эти случаи, объясняют заворот тем, что в пожилом возрасте теряется эластичность тканей и развивается атония всех внутренностей. Свисающий желчный пузырь может быть подвержен перекручиванию. Заворот в детском возрасте (у 10-летнего мальчика) описан лишь Н. В. Бобровой — больной оперирован с диагнозом аппендицита: во время операции обнаружен перекрут желчного пузыря.