Удвоение толстой кишки
Видео: Болезнь Крона. Симптомы и лечение болезни Крона. Колит (воспаление толстого кишечника)
Удвоение толстой кишки встречается с частотой 15%.
Анатомия. Особенность удвоений толстой кишки — сочетание с аномалиями удвоения органов мочеполовой системы. Большое разнообразие возможных сочетанных аномалий удвоения толстой кишки стало основанием для разработки классификации, которая рассматривает два типа толстокишечных дупликаций.
1 тип включает все удвоения толстой кишки, не распространяющиеся на органы мочеполовой системы- единичные кистозные и трубчатые удвоения толстой кишки, в сочетании с удвоением подвздошной кишки, удвоения, сообщающиеся с просветом толстой кишки, комбинация множественных дупликаций толстой кишки (кистозные и трубчатые).
2 тип — сочетанные трубчатые удвоения толстой кишки с удвоением органов мочеполовой системы: два различных ануса, расположенные по обе стороны от средней линии, иногда связанные с удвоением мочевого пузыря, уретры или влагалища, свищевые формы удвоений, при которых дистальная часть дупликации через свищ сообщается с другими органами малого таза, атрезии прямой кишки и ануса в сочетании с удвоением органов мочеполовой системы.
Симптомы удвоения толстой кишки
Основным клиническим проявлением первого типа удвоений толстой кишки служит пальпируемое объемное образование в брюшной полости. У детей первого года жизни толстокишечные дупликации могут быть причиной кишечной непроходимости.
Видео: Синдром раздраженного кишечника: симптомы и лечение
Диагностика удвоения толстой кишки
Диагностика основывается на данных абдоминального УЗИ и компьютерной томографии. Для подтверждения наличии коммуникации между просветом толстой кишки и дупликацией наполняется контрастное рентгенологическое исследование толстой кишки. В отличие от кистозных вариантов удвоения, трубчатые почти всегда имеют сообщения с просветом толстой кишки.
Видео: Лечение толстой кишки
Лечения удвоения толстой кишки
Лечение толстокишечных удвоений определяется их вариантом и сочетанностью с удвоением органов мочеполовой системы. Кистозные формы удвоений могут быть резецированы с участком толстой кишки с последующим наложением толстокишечного анастомоза. Полные трубчатые удвоения толстой кишки могут быть оперированы одним из следующих способов: формирование общего толстокишечного канала путем разъединения общей стенки между толстой кишкой и дупликацией, создание анастомоза по типу бок в бок между толстой кишкой и прилегающей к ней дупликацией, формирование сообщения между дупликацией и толстой кишкой в дистальном отделе или дупликации с прямой кишкой, операции по удалению слизистой оболочки удвоенной части толстой кишки.
Многие сложные трубчатые удвоения толстой кишки не требуют хирургического лечения, если существуют сообщения между дупликацией и толстой кишкой, создающие условия для опорожнения кишки.
