Патологическая анатомия свищей прямой кишки
Видео: От физиологии прямой кишки к реконструктивной хирургии Рыбаков
С точки зрения патологической анатомии свищи прямой кишки бывают полными, когда один конец его скрывается в просвет прямой кишки, а второй на коже около заднего прохода, и неполными, когда имеют лишь один выход: в кишку (внутренние) или наружу (наружные). В сборной статистике у 83% больных были полные свищи, у 12,5 — неполные наружные, у 5% — неполные внутренние.
Видео: Анатомия прямой кишки (Rectum)
Если вы страдаете от свища прямой кишки, то вам поможет проктолог в Санкт Петербурге, который проведет качественное лечение, а при необходимости и хирургическую операцию.
Различают также положение свищей прямой кишки по отношению к наружному сфинктеру: кнаружи от сфинктера, кнутри от сфинктера, внутри сфинктера. Имеет также практическое значение деление свищей на прямые (простые), ветвистые (сложные) и циркулярные. Свищи могут быть небольшой протяженности (1—2—3 см) и очень длинными.
Наружные свищи открываются на коже около одного прохода или на его слизистой оболочке. Свищ имеет одно или несколько выходных отверстии. Локализацию свищей определяют, мысленно помещая на промежность циферблат часов при положении больного на спине. Свищи могут быть множественными и распространяться далеко от заднего прохода.
У 55,5% больных внутреннее отверстие свища открывается в задних криптах, у 32,5 в передних и у 12% — в боковых.
Видео: Современные возможности хирургического лечения рака прямой кишки
У некоторых больных свищи прямой кишки периодически закрываются, за тем наступает обострение процесса, что иногда приводит к образованию новых свищей. При длительном существовании может наступить малигнизация свища. В литературе описано 75 случаев малигнизации свищей прямой кишки. Л. С. Богуславский, В. Н. Дроздова в научно-исследовательской лаборатории по проктологии на 6 403 больных со свищами прямой кишки рак обнаружили у 16 (0,25%). Признаками злокачественного роста являются уплотнения вокруг свища, кровянистые и слизистые выделения н боли, не связанные с обострением парапроктита.
Решающее значение в диагностике имеет биопсия и гистологическое исследование.
Видео: Анатомия прямой кишки как концепция TME (П.В. Царьков)
Гистологическое исследование показывает в различной степени выраженный воспалительный процесс, разрастание грануляционной и зрелой соединительной ткани. У многих больных обнаруживаются гигантские клетки, что находит расшифровку в исследованиях, выявивших определенную роль в патогенезе свищей инородных тел. Патологоанатомы в тканях вокруг свища обнаружили также множественные невриномы.
