Поражение прямой кишки при паразитарных инфекциях

Видео: Бальзам Сибирячок при детских инфекциях. Лечение ротавирусных инфекций у детей

Амебиаз

Видео: Проктоседил, инструкция по применению.

Entamoeba histolytica — разновидность простейших, часто поражающая человека. Передача паразита за­висит от уровня санитарно-гигиенических меропри­ятий. Инфекция эндемична для нескольких регио­нов земного шара (Мексика, Россия, сельскохозяй­ственные регионы Америки и др.). После попадания цист в ЖКТ с пищей или водой амеба внедряется в слизистый и подслизистый слой кишечника, вы­зывая возникновение язв, которые затем вторично инфицируются бактериальной флорой. Амебы также способны проникать сквозь кишечную стенку и по системе воротной — в печень, где вызывают образо­вание амебного абсцесса.

После инкубационного периода продолжительно­стью 7—10 дней заболевание может принимать не­сколько различных форм. Чаще всего развивается острая инфекция, сопровождающаяся диареей, часто достаточно выраженной, чтобы привести к дегидра­тации. Для заболевания обычно типично самоогра­ничение, и оно проходит через несколько дней. Более тяжелое поражение ободочной кишки может приводить к ее токсической дилатации, которая не­редко оказывается фатальной. У некоторых больных развиваются повторные приступы диареи или амеб­ной дизентерии. Последний вариант течения (бес­симптомный) связан с одним из вариантов острого течения или развивается самостоятельно. При всех формах заболевания с калом периодически вьщеляются амебные цисты. Диагноз подтверждают при выяв­лении амеб или амебных цист в кале, гное или участке слизистой оболочки, полученной при биопсии. Мож­но также определять титр противоамебных антител в крови. Лечение проводят метронидазолом (по 750 мг внутрь три раза в день) в сочетании с уничтожением амеб в просвете кишечника (например, прием внутрь по 650 мг иодохинолатри раза в день на протяжении 20 дней). При возникновении крупных абсцессов пе­чени необходимо их дренировать, внутривенно вво­дить метронидазол.

Криптоспоридиоз

Криптоспоридии — мельчайшие простейшие, по­ражающие микроворсинки кишечника. У больных с иммунодефицитом криптоспоридии могут вызывать жизнеугрожающий колит с профузной слизистой диа­реей и примесью крови. При эндоскопическом иссле­довании часто выявляют слизистый проктоколит. Вы­явление типичных ооцист при окраске кала или участ­ков слизистой оболочки, полученной при биопсии, для выявления кислотоустойчивых бактерий (окраска по Цилю—Нильсену) позволяет установить диагноз. Ле­чение симптоматическое- оно включает внутривенную регидратацию и питание. Назначение противопаразитарных препаратов оказалось неэффективным.

Изоспороз

Видео: От чего улыбается кишечник!.wmv

Isospora belli вызывает оппортунистическую про­тозойную инфекцию. Изоспоры встречаются реже чем криптоспоридии, но вызывают заболевание со сходными симптомами (диарея, рвота, лихорадка и боль в животе), хотя объем стула обычно меньше. Диагноз устанавливают на основании окраски кала или участка слизистой оболочки, полученной при биопсии, для выявления кислотоустойчивых бакте­рий. К счастью, этот микроорганизм чувствителен к триметоприму и сульфаметоксазолу.