Остеохондроз – причина шейного радикулита

Видео: Упражнения при шейном остеохондрозе

К настоящему времени пре­обладает точка зрения, что подавляющая часть рецидивирующих шейно-­плечевых болей имеет в своей основе дискогенную патологию. Иными словами, по исключении деструктивных поражений позвоночника, спондилолистеза, опухоли позвоночного канала, сифилиса и спинального арахноидита остро или подостро развившийся монорадикулярный или бирадикулярный синдром на шейном уровне может рассма­триваться как следствие дегенеративных изменений позвоночного столба. Инфекциям, физическому перенапряжению, психогенным и эндокринным факторам, как правило, принадлежит роль лишь провоцирующего момента.

Видео: Домашнее лечение шейного #остеохондроза. Почему #Древмасс такой эффективный?

Эта концепция, рассматривающая банальный шейный радикулит как заболевание механического компрессионного генеза, находит весьма серьезную поддержку в клинике. Действительно, с позиций широко рас­пространенной в прошлом инфекционной теории не находит себе объясне­ния тот факт, что более 90% шейных радикулитов имеют в своей основе по­ражение корешков С6 и С7, в то же время эти наблюдения хорошо согласуются с тем обстоятельством, что именно нижнешейные отделы позвоночника и находящи­еся здесь диски подвергаются максимальной статико-динамической нагруз­ке из-за особенностей физиологических изгибов позвоночника. В силу это­го здесь с особым и опережающим другие отделы постоянством развиваются явления остеохондроза. В равной мере инфекционная теория не может объ­яснить того факта, что при повторных рецидивах шейно-плечевых и пояс­нично-крестцовых болей, как правило, на протяжении многих лет наблю­дается возобновление болей в зоне ранее пораженных корешков без тен­денции к вовлечению соседних корешков. С позиции компрессионной дис­когенной концепции обострение радикулита связывается с отеком и асепти­ческим воспалением корешка, натянутого под выпяченным диском или остеофитом. А спонтанная ремиссия или ремиссия, когда проводится лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника объясняется снятием отечных и воспалительных явлений при сохранении диско-радикулярного конфликта. Разумеется, многие звенья патогенеза дискогенных радикулопатий остаются далекими от разрешения. Но основная сумма фак­тов, в том числе результаты хирургической ревизии позвоночного канала при шейных радикулитах, надежно аргументирует положения компрессионной концепции банальных радикулопатий.

Необходимо, однако, указать на несостоятельность широко распро­страненной практики постановки диагноза дискогенного радикулита на основании данных спондилограммы – рентгеновского снимка позвоночника. Прежде всего частота рентгенпризнаков остеохондроза необычно высока, доходя в пожилых возрастных группах почти до 100%. Вместе с тем рентгено­логические признаки остеохондроза (спондилез, спондилоартроз, сужение межпозвонковой щели) могут значительно запаздывать по отношению, например, к клинике остро развившейся грыжи диска, которая непосред­ственно на снимке не видна. В равной мере сравнение рентгенограмм боль­ных с дискогенными радикулитами и аналогичных по возрасту групп здо­ровых людей не выявляет разницы ни в распространенности, ни в степени выраженности остеохондроза.

Видео: Занятие1.2. 1.2 - Причины и признаки возникновения остеохондроза ! Полный обзор!

Роль спондилограммы состоит главным образом в исключении дестру­ктивных поражений (перелом, вывих, туберкулезный кариес, опухоль, метастаз) и некоторых врожденных аномалий (спондилолистез, конкресценция позвонков). Отсутствие рентгенологических симптомов остеохондроза не противоречит диагнозу дискогенного радикулита. Но в равной мере даже выраженные рентгенологические находки сами по себе не могут служить достаточной основой для диагноза.