Диагноз и профилактика неврологических синдромов шейного остеохондроза - неврологические проявления остеохондроза позвоночника
Видео: Головокружение и боли в затылке. Причины, симптомы, упражнения ЛФК для шейных мышц
ВОПРОСЫ ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА
При неврологических синдромах, обусловленных шейным остеохондрозом, мы считаем целесообразным отражать в диагнозе основной клинический синдром, его этиологию, локализацию поражения, выраженность функциональных нарушений.
В своей практической работе мы применяли следующие формулировки.
Выраженный правосторонний корешковый (плечелопаточный симпаталгический) синдром, обусловленный деформирующим спондилезом (остеохондрозом) шейного отдела (Cv — Cvi или Cvi — Cvii).
Выраженный синдром позвоночного нерва вследствие деформирующего спондилеза (остеохондроза) шейного отдела (Cv — Cvi).
Легкий правосторонний гемипарез, астеническое состояние после перенесенного нарушения кровообращения в системе правой позвоночной артерии вследствие атеросклероза (гипертонической болезни II стадии, инфаркта миокарда) и остеохондроза (деформирующего спондилеза) шейного отдела (Cv — Cvi или Civ — Cv).
Частые преходящие нарушения кровообращения в вертебробазилярной системе вследствие гипертонической болезни II стадии (атеросклероза) и остеохондроза (деформирующий спондилез) шейного отдела (Cv — Cvi, Civ — Cv). вестибулярные нарушения, астенический синдром.
Миелопатия с выраженным парезом ног (умеренно выраженным тетрапарезом), обусловленная деформирующим спондилезом (остеохондрозом) шейного отдела (Cvi — Cvii или Cv — Cvi).
При сочетании двух или нескольких синдромов в диагнозе следует отражать это сочетание. В таких случаях формулировка диагноза может быть следующей.
Выраженный левосторонний корешковый, симпаталгический плечелопаточный синдром, легкие явления дискогенной миелопатии вследствие деформирующего спондилеза (остеохондроза) шейного отдела (Cvi — Cvii).
Выраженный синдром позвоночного нерва, легкие явления дискогенной миелопатии, обусловленные деформирующим спондилезом (остеохондрозом) шейного отдела (Cv — Cvi).
Миелопатия с умеренно выраженным парезом ног, легко выраженный синдром позвоночного нерва вследствие остеохондроза (деформирующего спондилеза) шейного отдела (Cvi — Cvii).
При сочетании корешкового синдрома с плечелопаточным периартрозом, эпикондилезом, деформирующим артрозом плечевого сустава в диагнозе следует отражать и это сочетание.
Формулировку диагноза мы считаем целесообразным начинать с неврологического синдрома. Такая конструкция диагноза позволяет правильно проводить статистический анализ заболеваемости и профилактические мероприятия. И. П. Антонов (1983) также считает целесообразной такую конструкцию диагноза при спондилогенных заболеваниях нервной системы. Е. В. Шмидт (1983) указывает, что при сосудистых поражениях мозга более важен учет характера нарушения кровообращения (ишемический инсульт и др.), чем заболеваний, приведших к нарушению мозгового кровообращения, и что вполне допустима такая формулировка диагноза: ишемический инсульт—инфаркт в бассейне левой средней мозговой артерии (с указанием неврологического синдрома), церебральный атеросклероз.
В соответствии с Международной классификацией болезней (ВОЗ, 1980) 9-го пересмотра (1975), принятой XXIX Всемирной ассамблеей здравоохранения, шейный корешковый синдром, обусловленный остеохондрозом позвоночника, должен быть отнесен в рубрику 722,0 (Брахиальный неврит или радикулит, вызванный смещением или разрывом шейного межпозвоночного диска), плечелопаточный симпаталгический синдром и синдром позвоночного нерва — в рубрику 721,0 (Спондилез шейного отдела без миелопатии), нарушения кровообращения в вертебробазилярной системе, обусловленные атеросклерозом и остеохондрозом шейного отдела позвоночника: преходящие — в рубрику 435 (Цереброваскулярная недостаточность с преходящими очаговыми неврологическими проявлениями и симптомами: недостаточность позвоночной артерии), инсульты в рубрику 433,2 (Сужение позвоночной артерии), дискогеииая цервикальная миелопатия — в рубрику 721,1 (Спондилез шейного отдела позвоночника с миелопатией).
Видео: ОСТЕОХОНДРОЗ лечение и профилактика – Юзеф Криницкий
ПРОФИЛАКТИКА
Профилактика изменений нервной системы при поражениях шейных межпозвонковых дисков должна включать меры, направленные на укрепление мышц шеи (мышечного воротника), на уменьшение травматизации шейного отдела позвоночника.
Уменьшению травматизации шейного отдела позвоночника также должны способствовать комплексная механизация и автоматизация производственных процессов, ликвидация ручных операций.
Больным шейным остеохондрозом рекомендуется избегать резких наклонов, поворотов головы, резкого разгибания шеи. Большое значение в профилактике наиболее тяжелых неврологических изменений, обусловленных шейным остеохондрозом (дискогенная миелопатия и вертебробазилярная недостаточность), имеет рациональное трудоустройство больных с более легкими проявлениями шейного остеохондроза — шейными прострелами, корешковыми синдромами, симпаталгическим плечелопаточным синдромом, синдромом позвоночного нерва, а также лиц с бессимптомным шейным остеохондрозом. Больные с изменениями нервной системы, обусловленными шейным остеохондрозом, особенно больные с вертебробазилярной недостаточностью, дискогенной цервикальной миелопатией, синдромом позвоночного нерва, должны находиться под диспансерным наблюдением. Различные синдромы шейного остеохондроза может спровоцировать неправильно применяемая лечебная физкультура (рывковые движения головы), которая нередко назначается больным с вестибулярными нарушениями, в том числе обусловленными шейным остеохондрозом. По мнению ряда авторов, юношей, у которых еще не завершено развитие позвоночника, не следует допускать к занятиям борьбой.
