Формулировка диагноза и профилактика поражений нервной системы, обусловленных дегенеративными изменениями межпозвонковых дисков грудного отдела - неврологические проявления остеохондроза позвоночника
ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА
При поражениях нервной системы вследствие дегенеративных изменений межпозвонковых дисков грудного отдела, как и поясничного и шейного отделов, мы считаем целесообразным указывать в диагнозе клинический синдром и его выраженность: миелопатия, симпаталгический синдром, нарушение спинального кровообращения и дегенеративные изменения межпозвонковых дисков (деформирующий спондилез, остеохондроз, грыжа в теле позвонка, обызвествление студенистого ядра).
Диагноз может быть сформулирован следующим образом: «миелопатия (спинальный арахноидит) вследствие деформирующего спондилеза Tlivn — Thvm с выраженным болевым синдромом», «выраженный симпаталгический синдром, обусловленный остеохондрозом Thvi — ThVn», «нарушение спинального кровообращения с легким вялым парезом левой ноги вследствие деформирующего спондилеза грудного отдела и атеросклероза».
Если при деформирующем спондилезе, остеохондрозе боль возникает при длительном вынужденном положении туловища, значительном физическом напряжении и связана с перенапряжением мышечного и связочного аппарата, то мы рекомендуем применять термин «торакалгия» (деформирующий спондилез грудного отдела без миелопатии).
В соответствии с Международной классификацией болезней (ВОЗ, 1980) 9-го пересмотра (1975) миелопатия вследствие деформирующего спондилеза грудного отдела позвоночника может быть отнесена в рубрику 721,4 (спондилез грудного отдела позвоночника с миелопатией)- симпаталгический синдром, обусловленный деформирующим спондилезом грудного отдела позвоночника целесообразно относить в рубрику 721,2 (спондилез грудного отдела позвоночника без миелопатии), нарушение спинального кровообращения вследствие деформирующего спондилеза грудного отдела позвоночника и атеросклероза — в рубрику 336,1 (сосудистые миелопатии), торакалгию (деформирующий спондилез грудного отдела позвоночника без миелопатии)—в рубрику 721,2 (спондилез грудного отдела позвоночника без миелопатии).
ПРОФИЛАКТИКА
Профилактика поражений нервной системы, обусловленных остеохондрозом грудного отдела позвоночника, основана па профилактике травматизма, в том числе и механической травмы при поднятии и перемещении тяжести. Как и в профилактике поражений нервной системы, обусловленных изменениями межпозвонковых дисков поясничного и шейного отделов, решающее значение принадлежит комплексной механизации технологических процессов и полному завершению автоматизации всех звеньев производства, а также систематическим физическим упражнениям, способствующим укреплению паравертебральпых мышц. Большое значение имеет своевременное устройство больных с начальными формами поражения на работу, исключающую противопоказанные здоровью факторы.
