Симптомы реактивного артрита

В группу реактивных артритов относят воспалительные заболевания суставов иммуновоспалительного происхождения, возникающие на фоне инфекционного заболевания или после него. При реактивных артритах существует связь с экзогенным провокационным фактором.

Причины реактивного артрита

По этиологическими факторами реактивные артриты делят на две группы: артриты после энтероколита и ??мочеполовые. Среди кишечных микроорганизмов, способных вызывать реактивные артриты, выделяют сальмонеллы, иерсинии, шигеллы., А среди мочеполовых – Chlamydia trachomatis, микоплазма и уреаплазма.

Видео: Как вылечить артрит?

В группу реактивных артритов также относят артриты, обусловленные стрептококковой, бореллиозной, бруцеллезной, вирусной и другими инфекциями.

Патогенез реактивного артрита

В патогенезе основную роль отводят клеточной и гуморальной сферам иммунитета с развитием гипериммунного ответа на инвазию микроорганизма в сустав или на инфекцию вне сустава.

Доказано, что хламидии и иерсинии способны инициировать T-клеточный ответ, при котором пролиферация и активация Т-лимфоцитов вызывают повреждение синовиальной оболочки сустава с развитием клинической картины реактивного артрита.

В патогенезе реактивных артритов условно выделяют три фазы.

Первая фаза – фаза инициации. В эту фазу организм больного испытывает влияние провокационных бактерий. Клинически проявляется первичной инфекцией (энтероколитом, уретритом).

Вторая фаза – острый артрит, что проявляется синовитом.

Третья фаза – хронический реактивный артрит.

Симптомы реактивного артрита

Реактивные артриты возникают через 1-2 недели после первичной кишечной или мочеполовой инфекции. Иерсиниозная инфекция может протекать на ранних этапах без клинических проявлений.

Заболевание проявляется полиартралгиями, острым полиартритом или моноартритом. Типичная локализация – суставы нижних конечностей, но воспаление может включать мелкие суставы кистей, лучезапястные, запястные, даже локтевые суставы. Течение полиартрита может быть первично хроническим и рецидивирующим. Суставы деформированы, кожа над ними горячая на ощупь, положительный симптом флюктуации, движения в суставах обостряют боль. На коже появляются высыпания, напоминающие узелковую эритему. Часты зуд, тендовагиниты, бурситы. Характерным для реактивных артритов является постепенное исчезновение острых явлений, и артрит полностью проходит, чего не бывает при ревматоидном артрите.

Видео: Артрит - причины, профилактика и лечение

Мочеполовые реактивные артриты возникают через 1-6 недель после мочеполовой инфекции. Суставной синдром поражает преимущественно суставы нижних конечностей в виде асимметричного олигоартрита или моноартрита и имеет острое течение. В период прогрессирования заболевания поражение суставов приобретает ступенчатый характер, т.е. патологический процесс охватывает суставы снизу вверх.

При поражениях суставов стоп пальцы деформируются в виде сосисок за счет периартикулярного отека – возникает деформирующий артроз. Кожа над пораженными суставами с красноватым или цианотичным оттенком, температура ее повышена. Часто возникают подпяточный бурсит, подошвенный фасцит и ахилл-бурсит, кальканодиния.

При хронических реактивных артритах развиваются сакроилеит, периферическая микроаденопатия, гипохромная анемия, иммунокомпетентный гломерулонефрит, амилоидоз почек, полиневриты (особенно при длительном течении). Мышцы гипотрофируются, больной худеет.