Интерстициальный нефрит
Видео: Тубуло интерстициальный нефрит Сергеева Т В
Интерстициальный нефрит (иначе – тубулоинтерстициальная нефропатия, тубулоинтерстициальный нефрит) относится к категории иммуновоспалительных заболеваний и представляет собой патологический процесс, поражающий особую разновидность соединительной ткани в почках – интерстициальную. При этом в результате воспаления поражается канальцевый аппарат нефронов.
Несмотря на сходство с достаточно большим количеством нефропатических заболеваний, интерстициальный нефрит выделяется как отдельная нозологическая единица, которой соответствует ряд определенных диагностических критериев, но, тем не менее все еще остается малоизвестным практическим врачам. Как и при пиелонефрите, поражается межуточная (рыхлая волокнистая соединительная) ткань и почечные канальцы, однако, какие-либо изменения деструктивного характера в тканях почки не отмечаются, и почечные чашки и лоханки (та часть органа, которая отвечает за выведение из него готовой мочи) патологическим процессом не затрагиваются. Из-за отсутствия ярко выраженных патогностических симптомов интерстициального нефрита, а также присущих конкретно этому недугу лабораторных критериев, клиническая диагностика в большинстве случаев представляет довольно сложную задачу, поэтому наиболее убедительным методом, позволяющим определить заболевание, в настоящее время считается забор биоптата посредством пункции (прокола исследуемого образования полой медицинской иглой).
Определенные диагностические трудности не дают возможности с уверенностью говорить о распространенности недуга, но в медицинской литературе последних нескольких десятилетий отмечается стойкая тенденция к увеличению частоты случаев его возникновения. Причиной этого считают не только модернизацию диагностических методов и медицинской аппаратуры, но также и более интенсивное влияние на почки факторов, обусловливающих развитие интерстициального нефрита.
Формы заболевания
В зависимости от причин, вследствие которых развивается недуг, выделяют интерстициальный нефрит первичного и вторичного типов.
Первичная форма заболевания развивается без каких-либо предшественников, вторичная же возникает как следствие других болезней, поражающих организм (в том числе болезней почек, лейкемии, сахарного диабета, подагры и т.д.).
Кроме того, в зависимости от характера течения патологического процесса современная медицина различает острый и хронический интерстициальный нефрит.
Видео: Nieren
Острый интерстициальный нефрит сопровождается быстрым нарастанием и достаточно бурным проявлением клинических симптомов. При этом в межуточной почечной ткани преобладают изменения воспалительного характера, которые в особо тяжелых случаях и при отсутствии адекватного лечения способны спровоцировать развитие острой почечной недостаточности – потенциально обратимого синдрома, характеризующегося нарушением всех основных функций почек и приводящего к серьезным расстройствам различных обменных процессов (водного, электролитного, азотного и пр.). Как правило, своевременное лечение острого интерстициального нефрита имеет благоприятные для пациента прогнозы.
Хронический интерстициальный нефрит сопровождается фиброзными изменениями ткани – патологическим разрастанием и перерождением ее в рубцовую соединительную ткань, атрофией почечных канальцев и клубочков почечного тельца (на более поздних стадиях развития патологии). Осложненной формой этой разновидности заболевания является нефросклероз – недуг, характеризующийся разрастанием в почках соединительной ткани и провоцирующий их уплотнение, структурную перестройку и деформацию (сморщивание). При этом отмечается, что хронический интерстициальный нефрит гораздо чаще встречается у детей, а не у взрослых.
Причины интерстициального нефрита
Заболевание может быть следствием достаточно широкого ряда состояний, причем для детей этот список является еще более обширным. При этом отдельно выделяют факторы, повышающие риск развития недуга.
Видео: Почки
Причинами развития острого интерстициального нефрита являются:
- Инфекционные процессы, которые сопровождаются интоксикацией организма;
- Диатезы аллергического происхождения (как правило, у детей);
- Вакцинация ребенка и введение ему различных сывороток;
- Интоксикация организма, спровоцированная приемом отдельных лекарств;
- Заболевания, поражающие соединительные ткани (например, системная красная волчанка);
- Острая интоксикация организма химическими веществами;
- Лимфопролиферативные заболевания.
Хроническая форма интерстициального нефрита является следствием:
- Хронической интоксикации организма;
- Нарушения раннего развития тканей почки (от момента оплодотворения материнской яйцеклетки до рождения);
- Аномалии и пороки развития органов мочевыделительной системы;
- Врожденные нарушения уратного и оксалатного обменов;
- Длительный прием препаратов противовоспалительного и/или обезболивающего действия;
- Заболевания, которые сопровождаются гранулематозным воспалением (саркоидоз, туберкулез и т.д.);
- Аутоиммунные заболевания.
Симптомы интерстициального нефрита
Признаки практически не отличаются от проявлений других заболеваний, которые поражают мочевыделительную систему и почки. Симптомы интерстициального нефрита выражаются в виде:
Видео: 1111
- Чувства общей слабости;
- Повышенной потливости и недомогания;
- Повышенной температуры тела;
- Ноющих болей в поясничной области;
- Ощущения ломоты в мышцах;
- Повышенной сонливости;
- Ухудшения аппетита (вплоть до полной его потери) и приступов тошноты;
- Развития артериальной гипертензии;
- Отеков;
- Увеличения количества образующейся ежедневно мочи (полиурии);
- Резкого снижения суточного количества мочи (в особо тяжелых случаях).
Лечение интерстициального нефрита
Если заболевание вызвано приемом лекарственных препаратов, то основной целью терапии является выявление конкретного средства, обусловившего развитие патологического процесса, и отмена его назначения.
В тех случаях, когда видимого эффекта от этого не отмечается на протяжении двух или трех дней, пациенту назначают курс кортикостероидов.
При лечении интерстициального нефрита обязательно необходимо:
- Обеспечение пациенту оптимального режима гидратации (при увеличенном количестве выделяемой мочи увеличивают количество употребляемых и вводимых внутривенно жидкостей, а при сниженном, соответственно, уменьшают);
- Корректировка дозировки и кратности введения лекарственных препаратов в зависимости от того, насколько у пациента нарушена функция почек;
- Проведение гемодиализа при возникновении острой почечной недостаточности;
- Комплексная терапия основного патологического процесса.
В тех случаях, когда у пациента отмечается хроническое течение заболевания, для лечения интерстициального нефрита назначают глюкокортикостероиды, улучшающие микроциркуляцию в почках препараты, обильный режим питья и соблюдение диеты, богатой витаминами группы В.
