Поражение почек при волчанке

Видео: СЕНСАЦИЯ! Апластическая анемия, РАК, заболевание крови - излечимы в ЕАНМ!

При системной красной волчанке часто встречается субклиническое поражение почек с незначительной гематурией и протеинурией, минимальным нарушением или нормаль­ной функцией почек. Такие изменения обычно связаны с повреждением клубочков, хотя иногда серологическое и клиническое наложение синдро­мов (например, сочетанное заболевание соедини­тельной ткани, синдром Шегрена) может вызвать интерстициальный нефрит. СКВ может иметь почти любую гистологическую картину поражения клубочков и соответственно широкий диапазон проявлений поражения почек при волчанке, от яркого быстро прогрессирующего гломерулонефрита до нефротического синдрома.

Видео: Николай Мухин о себе и медицине

Диффузный пролиферативный люпус-нефрит

Как правило, заболевание протекает подостро и воспалительные характеристики (гематурия, арте­риальная гипертензия, периодическое ухудшение функции почек) сопровождаются выраженной протеинурией, которая часто достигает нефро­тического уровня. У пациентов с тяжелым пора­жением почек наиболее частой гистологической картиной является воспалительный диффузный пролиферативный гломерулонефрит с отличитель­ными признаками, позволяющими предположить волчанку- Контролируемые испытания показали, что риск развития терминальной почечной недостаточности при данном типе забо­левания значительно снижается при лечении циклофосфамидом, часто назначаемом в виде регу­лярной внутривенной пульс-терапии.

Диализ и трансплантация почки при системной красной волчанке

После развития терминальной почечной недостаточности у многих пациентов насту­пает относительная ремиссия СКВ. Возможно, при­чиной этого является то, что сама по себе почечная недостаточность является иммунодефицитным состоянием, на что указывает большая частота инфек­ций. Пациенты с поражением почек при волчанке, обычно являются хорошими кан­дидатами для диализа и трансплантации. Хотя рецидив волчанки может поразить и аллотрансплантат, иммуносупрессивная терапия, необходимая для предотвращения отторжения донорской почки, обычно контролирует и волчанку.