Перелом седалищной кости

Переломы тазовых костей составляют приблизительно 5-6% случаев всех переломов костей опорно-двигательного аппарата. Основной их причиной являются автомобильные аварии, в результате которых у человека происходит сильное сдавление костей в саггитальной и фронтальной плоскостях. Также нередко подобные травмы возникают в результате падения на ягодицы с большой высоты, наезда автомобиля, обвала здания или грунта и т.д.

Перелом седалищной кости относится к категории наиболее частых переломов таза. И это связано в первую очередь с анатомическими особенностями ее строения.

Седалищная кость достаточно тонка и состоит из двух частей – изгибающихся под углом ветвей и непосредственно тела, которое образует задний и отчасти нижний отделы ветлужной впадины и достаточно плавно переходит в верхнюю часть ветви седалищной кости.

Что касается ветви седалищной кости, то она имеет небольшое шероховатое утолщение (так называемый седалищный бугор) и нижней частью в передних отделах соединена с нижней ветвью лобковой кости.

В подавляющем большинстве случаев перелом седалищной кости возникает в результате неудачного приземления на ягодицы после падения или же вследствие сильной компрессии тазовых костей. Он представляет собой очень серьезную травму, поскольку связан с возможностью тяжелых повреждений внутренних органов (в частности органов малого таза, относящихся к урогенитальной системе), со значительной кровопотерей, а также с вероятностью развития шокового состояния на фоне болевого синдрома и потери крови. Наиболее часты такие переломы у представителей сильного пола, особенно в возрасте от 25 до 50 лет.

Переломы седалищной кости могут быть стабильными или нестабильными. Характерной особенностью нестабильных является то, что отломки костей таза, образовавшиеся в результате травмы, в любой момент способны сместиться даже под воздействием незначительной нагрузки (например, при попытке движения ногой, наклоне или повороте туловища и даже при напряжении мышц брюшного пресса). При нестабильных переломах происходит нарушение целостности тазового кольца – костной структуры, образованной телами подвздошной, лобковой и седалищной костей, а также крестцом.

Видео: Повреждение таза и тазовых органов

Нестабильный перелом, в свою очередь, может быть вращательно нестабильным или же вертикально нестабильным. Что касается стабильных переломов, то их отличительной чертой, напротив, является отсутствие у пациента нарушений целостности тазового кольца.

Симптомы перелома седалищной кости

Перелом седалищной кости сопровождается как общими для всех переломов симптомами, так и имеет ряд специфических признаков, возникающих в зависимости от особенностей каждого конкретного перелома.

В тех случаях, когда у пациента происходит изолированный перелом одной из ветвей седалищной кости (не участвующей в образовании тазового кольца), характерными клиническими проявлениями считаются:

• Локальная болезненность;
• Припухлость в месте травмы;
• Симптом «прилипшей пятки» (гориневской – симптом, который заключается в невозможности для пациента, находящегося в положении лежа на спине, приподнять прямую ногу).

Повреждение костей тазового кольца без нарушения его непрерывности, в частности односторонний или двусторонний перелом одной и той же ветви седалищной кости, а также переломы седалищной ветви с одной стороны и лобковой – с другой, сопровождаются:

• Локальной болезненностью, которая усиливается при попытках перевернуться на бок;
• Положительным симптомом «прилипшей пятки».

Видео: Перелом костей таза

Симптомами перелома седалищной кости, который относится к категории переломов костей тазового кольца с нарушением его непрерывности и характеризуется разрывами сочленений, являются:

• Болезненность в области симфиза и промежности;
• Необходимость находиться в вынужденном положении лягушки (когда колени согнуты и отведены в стороны);
• Положительный симптом «прилипшей пятки».

К группе общих признаков, которыми сопровождаются всепереломы костей тазаотносятся:

• Травматический шок. Он развивается у каждого третьего человека с переломом таза. А в тех случаях, когда он сопровождается множественными и сочетанными травмами, этот симптом отмечается у 100% пострадавших. Данное состояние характеризуется повышенной бледностью кожных покровов, образованием липкого холодного пота, падением показателей артериального давления, учащением пульса и в отдельных случаях потерей сознания;
• Кровотечение из мочеиспускательного канала (если в результате перелома седалищной кости была повреждена уретра);
• Задержка мочи и нарушение функции мочеиспускания;
• Кровоподтек в области промежности;
• Нарушение конфигурации таза;
• Отек в месте повреждения;
• Резко выраженная болезненность при попытках шевелить ногами;
• Невозможность опоры на ноги;
• Кровотечение из заднего прохода (если повреждена прямая кишка).

Лечение перелома седалищной кости

В тех случаях, когда пациент поступает в тяжелом шоковом состоянии, в первую очередь ему проводят ряд антишоковых процедур. При значительной кровопотере прибегают к введению кровезаменителей, плазмы или крови.

Следующей необходимой мерой лечения перелома седалищной кости является обезболивание травмированного участка. С этой целью может быть назначена внутритазовая блокада по методу Школьникова-Селиванова. После обезболивания тело пациента фиксируют на ортопедической кровати в положении лягушки, при котором ноги слегка согнуты в бедрах и коленях, последние разведены в стороны, стопы расположены близко друг к другу, а бедра развернуты в наружную сторону. Под колени и бедра подкладывают валики.

Длительность постельного режима зависит от сложности перелома, обычно она составляет около одного месяца. Физические нагрузки разрешаются лишь по прошествии семи недель со дня получения травмы.

Видео: перелом таза у собаки (Фрэд 6 лет) Часть 2

Реабилитационный период после окончания постельного режима подразумевает:

• Лечебную физкультуру;
• Электролечение;
• Теплолечение;
• Лечебный массаж;
• Применение различных лекарственных препаратов в форме мазей и гелей;
• Бальнеотерапию и т.д.

Кроме того, лечение перелома седалищной кости обязательно дополняют применением препаратов с содержанием коллагена.

Последствия перелома седалищной кости

Последствия перелома седалищной кости и костей таза в целом могут быть весьма серьезными, в особенности если перелом сопровождался множественными травмами вследствие обрушения зданий, ДТП, природных катастроф и т.д. Спровоцированные подобными явлениями повреждения нередко сопровождаются внутренними кровотечениями, разрывами органов и прочими неприятными явлениями.

Видео: Как ускорить срастание костей при переломах

Кроме того, последствиями перелома седалищной кости могут стать:

• Задержка срастания костной ткани, неправильное срастание или несрастание костей;
• Посттравматическая инфекция;
• Развитие парестезий (разновидности нарушения чувствительности);
• Остеоартрит;
• Остеомиелит;
• Повреждение мышц, сосудов, нервов и сухожилий;
• Укорочение конечностей;
• Гипотрофия и атрофия ягодичных мышц;
• Контрактура тазобедренных суставов.

Внимание, только СЕГОДНЯ!