Дейчлендера болезнь
Дейчлендера болезнь (Deutschlander С. Е. , 1872—1942, немецкий ортопед- синонимы: стопа маршевая, перелом маршевый) — перелом II, III, реже IV плюсневых костей в результате сильной физической нагрузки (часто в условиях армии, во время форсированных и длительных переходов)- нередко комбинируется с отклонением I пальца кнаружи (hallux valqus). При микроскопическом исследовании наблюдаются множественные микропереломы с картиной зон перестройки Лоозера (см. Лоозера зоны).
Эта болезнь встречается и среди лиц гражданского населения, и ей обычно предшествует продолжительная ходьба или длительная чрезмерная статическая нагрузка.
Заболевание начинается с сильной боли в средней, плюсневой части стопы, затем на уровне плюсневой кости (обычно второй) образуется плотная ограниченная болезненная припухлость, покрытая неизмененным кожным покровом. Боли продолжаются несколько недель или месяцев.
Рентгенологически в средней трети II плюсневой кости (редко III, IV или V) видна охватывающая диафиз веретенообразная костная припухлость, в середине которой плюсневая кость пересечена поперек светлой полоской, напоминающей линию перелома кости. Имеется предположение, что на этом уровне происходит рассасывание кости из-за сильного механического воздействия, повторяющегося во время ходьбы. От обычного перелома плюсневой кости маршевый отличается отсутствием в анамнезе грубой травмы и строго поперечным направлением светлой полоски. Постоянно (при повторной рентгенографии) выявляются признаки пери- и эндостального костеобразования, кортикальный слой истончен. В дальнейшем наблюдаются постепенное уплотнение костной мозоли и консолидация фрагментов. Полная перестройка костной мозоли отмечается к 4—6 мес.
В остром периоде необходимы постельный режим на 7—10 дней и фиксация гипсовой шиной. Затем разрешается ходить, вначале на костылях с последующим увеличением нагрузки на стопу. Рекомендуется физиолечение, в дальнейшем использование вкладной стельки или ортопедической обуви.
