Бронхоскопия
Бронхоскопия – это более короткое название эндоскопического метода оценки просвета трахеи, бронхов и оценки слизистой оболочки – трахеобронхоскопии.
Показания к бронхоскопии
Бронхоскопию легких используют и для диагностики, и для лечения.
Видео: БРОНХОСКОПИЯ
Сделать бронхоскопию рекомендуют для диагностики при таких симптомах:
- следы крови в мокроте;
- стойкий кашель, не имеющий явных причин;
- подозрение на легочные инфекции;
- нарушение процесса дыхания;
- патологические изменения в результате рентгенологического исследования – узелки, уплотнения, воспалительные процессы.
Кроме того, показаниями к бронхоскопии являются:
- длительный стаж курения с целью профилактического осмотра;
- хронические бронхит, обструктивные заболевания легких;
- туберкулез;
- подозрение на рак легких;
- ателектаз легкого (т.е. состояние легочной ткани, когда альвеолы теряют воздушность).
Сделать бронхоскопию легких в лечебных целях рекомендуют для:
- удаления из дыхательных путей инородных тел;
- удаления новообразования, блокирующего дыхательные пути;
- установки стента в один из дыхательных путей если, например, он сдавлен опухолью.
Сделать бронхоскопию нужно, чтобы:
- удалить доброкачественную или злокачественную опухоль, инородное тело, бронхиальный секрет и слизистую пробку из бронхиального дерева;
- изучить особенности опухоли;
- выяснить интенсивность кровотечения, степень обструкции просвета бронха, локализацию и характер инородного тела;
- путем получения кусочка ткани для цитологического и микробиологического исследования получить дополнительную информацию для диагностики туберкулеза, бронхогенного рака, грибкового поражения, интерстициальной пневмонии, паразитарной инвазии легких.
Видео: Бронхоскопия в больнице Калинина
Противопоказания
Абсолютные:
- инфаркт миокарда, перенесенный менее полугода назад;
- непереносимость препаратов, которые применяют для местной анестезии;
- нарушение сердечного ритма;
- острый инсульт;
- стеноз гортани и/или трахеи;
- гипертоническая болезнь;
- обострение бронхиальной астмы;
- сердечно-сосудистая или легочно-сердечная недостаточность;
- болевой синдром в брюшной полости;
- нервно-психические заболевания (шизофрения, эпилепсия и т.д.);
- состояние после черепно-мозговой травмы;
- тяжелое состояние больного в случае, когда уточнение диагноза уже не повлияет на лечение.
Относительные противопоказания к бронхоскопии легких:
- период менструального цикла;
- вторая половина беременности;
- ишемическая болезнь сердца;
- ОРЗ верхних дыхательных путей;
- хронический алкоголизм;
- тяжелый сахарный диабет;
- увеличение щитовидной железы (III-я степени).
Как проводится бронхоскопия
На время проведения бронхоскопии пациента подключают к монитору для того, чтобы врач мог следить за артериальным давлением, уровнем кислорода в организме и пульсом. Обследуемому человеку делают общую анестезию либо внутривенно вливают седативное средство. Через нос или рот вводят дополнительный кислород.
Видео: Бронхоскопия выполненная гибким эндоскопом.
На заднюю часть гортани или в полость носа наносят лидокаин – местный анестетик, затем вводят брохофиброскоп. Исследование длится 20 – 60 минут, при необходимости доктор записывает получаемое изображение, проводит биопсию либо выполняет лечебные манипуляции.
Возможные осложнения после бронхоскопии
Каждую процедуру обязательно проводят с учетом показаний к бронхоскопии и противопоказаний каждого пациента, поэтому осложнения после нее встречаются довольно редко. Однако в некоторых случаях может быть:
- повреждение голосовых связок;
- носовое кровотечение;
- нерегулярный пульс;
- кровотечение на месте биопсии;
- недостаточный приток кислорода к тканям;
- прокол легкого;
- осложнения, связанные с применением анестетиков и седативных средств.