Капотен

Капотен – лекарственный препарат гипотензивного действия, ингибитор АПФ.

Форма выпуска и состав

Форма выпуска – таблетки от белого с кремовым оттенком до чисто-белого цвета, квадратные с округленными краями, двояковыпуклые с крестообразной насечкой на одной стороне, надписью «SQUIBB» и цифрой «452» – на другой (в блистерах и флаконах различной фасовки).

Действующее вещество Капотена – каптоприл, содержание его в 1 таблетке 25 или 50 мг.

Вспомогательные компоненты:

• Кукурузный крахмал;
• Лактоза;
• Микрокристаллическая целлюлоза;
• Стеариновая кислота.

Показания к применению

Показания к применению Капотена:

• Гипертоническая болезнь;
• Хроническая сердечная недостаточность;
• Постинфарктные нарушения функции левого желудочка при клинически стабильном состоянии пациента;
• Диабетическая нефропатия при инсулинозависимом диабете.
• Противопоказания к применению Капотена:
• Отек Квинке в анамнезе – наследственный или связанный с применением ингибиторов АПФ;
• Гиперкалиемия;
• Значительные нарушения функции печени и почек;
• Состояние после трансплантации почки;
• Прогрессирование азотемии при стенозе почечных артерий – двустороннем либо стенозе артерии единственной почки;
• Стеноз устья аорты и другие обструктивные изменения, препятствующие оттоку крови из левого желудочка;
• Период беременности и грудного вскармливания;
• Возраст до 18 лет;
• Гиперчувствительность к препарату или другим ингибиторам АПФ.

Противопоказания

Заболевания и состояния, требующие осторожности при назначении Капотена:

• Тяжелая аутоиммунная патология соединительной ткани (склеродермия, СКВ);
• Ишемия головного мозга;
• Сахарный диабет;
• Первичный гиперальдостеронизм;
• Угнетение костномозгового кроветворения;
• Нахождение на гемодиализе;
• Соблюдение диеты с ограничением соли;
• Ишемическая болезнь сердца;
• Снижение объема циркулирующей крови, в том числе при рвоте, диарее;
• Пожилой возраст.

Способ применения и дозировка

Капотен следует принимать внутрь за 1 час до еды. Дозировка зависит от показаний к назначению и выраженности клинических проявлений.

При артериальной гипертензии начальная доза – 12,5 мг 2 раза в сутки. В случае необходимости суточную дозу, с интервалом 2-4 недели, увеличивают до 25 мг 2 раза, при тяжелых формах гипертонической болезни – до 50 мг 3 раза в день, максимально – 150 мг в сутки.

При хронической сердечной недостаточности начальная доза – 6,25 мг 3 раза в сутки. В случае необходимости постепенно дозу увеличивают до 25 мг 2-3 раза в сутки, максимально – до 150 мг в сутки.

При постинфарктных нарушениях функции левого желудочка Капотен назначают уже через 3 дня после произошедшего инфаркта миокарда, начиная с 6,25 мг в сутки, увеличивая дозу до 37,5-75 мг за 2-3 приема, максимально – до 150 мг в сутки.

При диабетической нефропатии суточная доза, в зависимости от уровня альбуминурии, составляет 75-100 мг, разделенных на 2-3 приема. При клиренсе белка 30-300 мг – 50 мг 2 раза в день, при клиренсе более 500 мг – 25 мг 3 раза в день.

При нарушении функции почек Капотен назначают в суточной дозе 75-100 мг. При тяжелой патологии начальная доза – 12,5 мг 2 раза в сутки. В случае необходимости ее постепенно увеличивают – через достаточно большие интервалы, не доводя до назначаемой обычно суточной дозы.

Для пациентов пожилого возраста начальная доза составляет 6,25 мг 2 раза в сутки, по возможности следует поддерживать ее на этом уровне. Если нужно, дополнительно назначают петлевые диуретики – более эффективные, чем диуретики тиазидного ряда.

Побочные действия

Капотен может вызвать такие побочные действия со стороны органов и систем:

• Ортостатическая гипотензия, сердцебиение, снижение АД, периферические отеки (сердечно-сосудистая система);
• Сухой кашель, спазм бронхов, отек легких (дыхательная система);
• Ощущение сухости во рту, афтозный стоматит, гиперплазия десен, боли в животе, диарея, повышение уровня ферментов печени, гипербилирубинемия, гепатит (пищеварительная система);
• Головная боль, сонливость, атаксия, парестезии, головокружение, нарушения зрения (центральная и периферическая нервная система);
• Ангионевротический отек слизистых оболочек, языка, губ, гортани или глотки, лица, конечностей (аллергические реакции);
• Гиперкалиемия, гипонатриемия (водно-электролитный баланс);
• Появление белка в моче (протеинурия), ацидоз, повышение содержания креатинина и азота мочевины в плазме крови (мочевыделительная система);
• Анемия, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз (система кроветворения);
• Сыпь, зуд, гипертермия, эритема, фотосенсибилизация (кожные покровы).

Особые указания

Перед началом применения, а также в процессе лечения необходимо контролировать функцию почек.

При хронической сердечной недостаточности назначение препарата требует регулярного медицинского наблюдения.

На фоне длительного лечения возможно увеличение содержания мочевины и креатинина в сыворотке крови, что может потребовать отмены Капотена.

У пациентов с сердечной недостаточностью, получающих диуретики или находящихся на гемодиализе, повышается риск развития артериальной гипотензии. Он может быть минимизирован при увеличенном поступлении натрия хлорида или отмене диуретика за 4-7 дней до начала приема, либо при назначении малых доз препарата в начале лечения – 6,25-12,5 мг в сутки.

В течение первых 3 месяцев терапии необходимо ежемесячно контролировать количество лейкоцитов в крови, у пациентов с аутоиммунными заболеваниями – каждые 2 недели, затем – каждые 3 и 2 месяца соответственно. Если число лейкоцитов менее 1000/мкл – Капотен отменяют.

В случае развития отека Квинке необходима отмена препарата и назначение антигистаминных средств. При обструкции дыхательных путей требуется оказание экстренной помощи.

На фоне применения Капотена может наблюдаться повышение концентрации калия в крови, особенно у пациентов с почечной недостаточностью и сахарным диабетом, а также у лиц, принимающих калийсберегающие диуретики или препараты калия.

Во время лечения при проведении гемодиализа следует избегать использования высокопроницаемых мембран для диализатора из-за повышения риска развития анафилактоидных реакций.

При приеме Капотена возможен ложноположительный результат анализа мочи на ацетон.

В период лечения рекомендуется избегать деятельности, требующей быстроты психомоторных реакций и повышенной концентрации внимания.

Аналоги

Ангиоприл-25, Блокордил, Каптоприл-Акри, Рилкаптон.

Сроки и условия хранения

Капотен следует хранить при температуре 15-25 °C в сухом, недоступном для детей месте.

Срок годности – 3 года.