Каптоприл 25 мг
Каптоприл 25 мг (Captopril 25 mg)
международное и химическое название: сaptopril;
(2S)-1-[ (2S)-3-меркапто-2-метилпропанойл]пиролидин-2-карбоновая кислота;
Основные физико-химические характеристики: белые, круглые, плоские таблетки без оболочки, с поперечною насечкой;
Состав 1 таблетка содержит каптоприла – 25 мг;
другие составляющие: кислота стеариновая, целлюлоза микрокристаллическая, лактоза безводная, крахмал кукурузный прежелатинизированный.
Форма выпуска лекарственного средства. Таблетки.
Фармакотерапевтическая группа. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).
Код АТС С09А А01.
Действие лекарства. Фармакодинамика. Каптоприл - первый синтетический ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), что нашел использования в медицинской практике. Блокируя превращения ангиотензина I в ангиотензин II, каптоприл имеет сосудорасширяющее действие, уменьшает общее периферическое сосудистое противодействие (постнагрузки), давление «заклинивания» в лёгочных капиллярах, противодействие в лёгочных сосудах- повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузки. При длительном применении каптоприл уменьшает выраженность гипертрофии миокарду левого желудочка, препятствует прогрессированию сердечной недостаточности и замедляет развитие дилатации левого желудочка. Снижает тонус венозных артериол клубочков почек, препятствует развитию диабетической нефропатии.
Фармакокинетика. При приёме внутрь препарат быстро и полностью (не менее 75%) всасывается из желудочно-кишечного тракта. В присутствии еды биодоступность снижается на 30 - 40%. Максимальная концентрация в плазме крови регистрируется через 30 - 90 минут после перорального приема. Связывание с белками, большей частью с альбумином, составляет 25 - 30%. Проходит через гистогематические барьеры, исключая гематоэнцефалический барьер, проникает через плаценту. Метаболизируется в печени. Период полувыведения составляет менее 3 часов и увеличивается при почечной недостаточности. Экскретируется большей частью почками как в виде метаболитов, так и в неизмененной форме (до 50%). Во время 24 часов выводится 95% препарата, который всосался. Максимальное понижение артериального давления после перорального приема наблюдается через 60 - 90 минут. Антигипертензивный эффект дозозависимый и достигает оптимальных значений после нескольких недель регулярной терапии.
Показания для использования. Каптоприл применяют при гипертонической болезни, симптоматической артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, диабетической нефропатии при инсулин зависимом сахарном диабете.
Способ использования и дозы. Принимают внутрь за 1 час до приема еды.
Для детей препарат применяют слишком редко, только в случаях неэффективности остальных лекарственных средств! Для взрослых при артериальной гипертензии: начальная доза - 25 мг 2 - 3 раза в сутки. В случае необходимости разовая доза может быть постепенно увеличена до 50 мг 2 - 3 раза в сутки. Максимальная суточная доза составляет - 150 мг.
При сердечной недостаточности: начальная доза - 6, 25 мг 1 раз в сутки с постепенным повышением до 12, 5 – 25 мг 3 раза в сутки под контролем артериального давления, лабораторных показателей.
При диабетической нефропатии Каптоприл назначают в дозе 75 - 100 мг /сутки.
При почечной недостаточности, если клиренс креатинина составляет не менее 30 мл/минут/1, 73 м2 доза Каптоприла составляет 75 мг - 100 мг в сутки. При более выраженном ступени нарушений функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/минут/1, 73 м2) начальная доза составляет не более 12,5 мг в сутки (возможно постепенное увеличение, но до меньших, чем обыкновенно, доз). При выраженных нарушениях функции почек индивидуально подбирают наименьшую дозу, которая поддерживает достаточный терапевтический эффект.
Видео: Электрический отбойный молоток Интерскол М-25
Дозу и срок лечения устанавливает врач.
Побочное действие. При применении Каптоприла возможны:
- со стороны центральной нервной системы: головокружение, головная боль, ощущение утомленности, астения;
- со стороны cердечно-сосудистой системы: возможна ортостатическая гипотензия- редко – тахикардия, боль в грудной клетке;
Видео: Затащил соло на м-25. Топ опыта у рона в
- со стороны пищеварительной системы: тошнота, снижение аппетита- редко - боль в животе, диарея, холестаз;
- со стороны мочевыделительной системы: ухудшение функции почек, повышение активности печеночных трансаминаз;
- со стороны системы кроветворения: редко - нейтропения, очень редко у пациентов с аутоиммунными заболеваниями – агранулоцитоз. Частота развития нейтропении, агранулоцитоза, панцитопении выше у пациентов с аутоиммунными заболеваниями, с нарушением функции почек;
- со стороны дыхательной системы: сухой кашель;
- смена лабораторных показателей: гиперкалиемия, протеинария, повышение уровня креатинина;
- аллергические реакции: возможный кожное высыпание, редко - ангионевротический отек, отек Квинке, бронхоспазм.
Противопоказания. Каптоприл не применяют при:
повышенной чувствительности к препарату или к остальным ингибиторам АПФ;
отеке Квинке (в том числе в анамнезе после использования ингибиторов АПФ, наследственный);
беременности (может вызывать тяжелую дисплазию и даже смерть плода);
Видео: M25 ДНИ
стенозе устье аорты, митральном стенозе или наличии остальных препятствий оттока крови левого желудочка сердца;
кормлении грудью (на период лечения приостанавливают);
двухстроннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии одной почки с прогрессирующей азотемией;
гиперкалиемии;
состоянии после трансплантации почки;
Передозировка. Проявляется выраженной гипотензией, развитием инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения и тромбоэмболических осложнений на фоне резкого понижение артериального давления.
Лечение: пациенту следует ввести внутривенно изотонический раствор натрия хлорида или другие плазмозамещающие жидкости для коррекции объема циркулирующей крови (ОЦК), использовать гемодиализ.
Особенности использования. С особенной осторожностью следует применять Каптоприл у пациентов с аутоиммунными заболеваниями через увеличение риска возникновения нейтропении и агранулоцитоза. Число лейкоцитов в крови в первые 3 месяца лечения необходимо контролировать через каждые 2 недели, в дальнейшем - через каждые 2 месяца.
Перед началом лечения Каптоприлом необходимо компенсировать потерю жидкости и солей, потому что существует опасность возникновения выраженной артериальной гипотензии.
С осторожностью применяют Каптоприл у пациентов с выраженными заболеваниями почек. Перед началом, а также регулярно в процессе лечения Каптоприлом следует контролировать функцию почек.
У пациентов с хронической сердечной недостаточностью Каптоприл применяют под тщательным медицинским контролем.
При приёме Каптоприла может быть ложнопозитивная реакция при исследовании мочи на ацетон.
Необходима осторожность при вождении транспортными средствами или при выполнении другой работы, которая требует повышенного внимания, через возможность головокружение, особенно в начале лечения Каптоприлом.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. При одновременном приёме Каптоприла с диуретиками, вазодилататорами, ганглиоблокаторами и бета-адреноблокаторами гипотензивное действие Каптоприла усиливается- с индометацином и другими нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) - возможно снижение гипотензивного действия Каптоприла- с пробенецидом - возможно замедление выведение Каптоприла с мочой- с солями лития - возможно увеличение концентрации лития в сыворотке крови, которая сопровождается симптомами интоксикации литием. Одновременное использование с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия, добавками калия к диете, калиесодержащими заменителями соли может приводить к гиперкалиям.
Использование Каптоприла у пациентов, которые принимают иммунодепрессанты (например, азатиоприн или циклофосфамид), повышает риск развития гематологических нарушений.
Условия и сроки хранения. Хранить в сухом, тёмном, недоступном для детей месте, при температуре 15-25°С. Срок хранения – 2 года.
