Лечение - эпидемический возвратный тиф
| Оглавление |
|---|
| Эпидемический возвратный тиф |
| Этиология и эпидемиология |
| Классификация и патогенез |
| Клиника |
| Осложнения и исходы |
| Диагностика |
| Лечение |
Видео: Елена Малышева. Сыпной тиф
Больные подлежат госпитализации на весь лихорадочный период. При поступлении производят очень тщательную санитарную обработку больного, его личных вещей, одежды. Для окружающих больной опасности не представляет при отсутствии переносчиков. Обеспечиваются постельный режим, наблюдение (особенно в период падения температуры, в начале лечения антибиотиками, при угрозе кровотечений, разрыва селезенки). Питание калорийное, богатое витаминами.
Этиотропная терапия.
Боррелии чувствительны к действию многих антибиотиков (тетрациклин, левомицетин, эритромицин, пенициллин). Наиболее эффективен тетрациклин (по 500 000 ЕД 4 раза в сутки, 5—7 дней), но в 1-е сутки при его приеме через 1,5—2 ч у многих больных возникает синдром Яриша — Герксгеймера с обострением всех клинических проявлений на фоне усиления интоксикации, даже температура может повышаться на 0,5—1 °С, что связано с массовой гибелью боррелий. Такие явления сохраняются несколько часов, а затем температура начинает падать, улучшается самочувствие. Уменьшить вероятность развития синдрома Яриша — Герксгеймера можно, назначив на первые 1—2 приема половинную дозу антибиотика.
Своевременным назначением тетрациклина часто удается избежать возникновения повторных приступов. Пенициллин действует мягче, но он не обеспечивает полного уничтожения боррелий, а следовательно, возможно возникновение рецидивов. При паратифобациллезе предпочтителен левомицетин per os или левомицетина сукцинат. Беременным женщинам и детям вместо тетрациклина назначают эритромицин (30 мг/кг массы тела в сутки).
Видео: Инфекции глобального распространения в РФ и мире. Часть 3 (Шестакова И.В., Москва)
Патогенетическая терапия.
Уменьшить выраженность синдрома Яриша — Герксгеймера помогает также активно проводимая дезинтоксикационная терапия (5 % раствор глюкозы, солевые растворы). Для назначения кортикостероидов показаний нет.
При наличии менингеального синдрома показана люмбальная пункция с диагностической и лечебной целью, дегидратация.
При необходимости назначают сердечные, седативные средства.
Профилактика.
Общая профилактика заключается в борьбе с педикулезом, изоляции и госпитализации больных.
Специфическая профилактика не разработана.
