Лопатка крыловидная травматическая
Видео: Упражнения для выступающих лопаток. Крыловидная лопатка - физиотерапия
Лопатка крыловидная травматическая — возникает при ушибе или перерастяжении длинного нерва грудной клетки (m. thoracicus longus) из Cv — CVn сегментов, при прогрессивной мышечной дистрофии и очень редко при полиомиелите. Длинный нерв грудной клетки проходит впереди средней лестничной мышцы и позади плечевого сплетения. Опускаясь вниз, он залегает между подлопаточной и передней зубчатой мышцами и дает ветви к зубцам последней. Передняя зубчатая мышца смещает лопатку кнаружи и вперед, прижимая ее к ребрам. Растяжение нерва грудной клетки, вызывающее парез нерва, встречается у спортсменов (гимнастов, артистов цирка, балета и др.), при неудачном подтягивании на руках и резком повороте шеи в сторону и вперед.
Медиальный край лопатки выстоит из реберной стенки. При поднятии рук лопатка еще больше отходит от грудной стенки. Функция в плечевом суставе ограничена.
При консервативном лечении (физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура, массаж, медикаментозное лечение — прозерин, дибазол, инъекции витаминов B1, B12 и др.) иногда отмечаются благоприятные результаты. Функция мышц восстанавливается через 1—3 мес. и лопатка иногда принимает обычное нормальное положение. При безуспешности консервативного лечения показано хирургическое обнажают нижний угол и внутренний край лопатки- в нижнем углу лопатки просверливают одно или два отверстия, через которые проводят толстую шелковую нить и ее концы экстраплеврально вокруг VII ребра и таким образом фиксируют лопатку к грудной клетке. Затем медиальный край и угол лопатки покрывают серозными мышцами. Рану зашивают. Руку фиксируют к груди при помощи гипсовой повязки на 4 нед.
