Ребра шейные
Видео: (позвонки)нормальная анатомия
Ребра шейные (costae ccrvicalis) — добавочные ребра, развивающиеся из VII шейного позвонка, очень редко из VI или V. Чаще бывают двусторонними. Обычно они недоразвиты, и свободный конец ребра вдается в мягкие ткани, редко доходя до грудины (рис. 1). Подключичные артерия и вена, а также плечевое нервное сплетение проходят над добавочным ребром, а при длинном ребре они часто перегибаются через него, как струны.
Вследствие изгибов и сдавления сосудов и нервов ослабляется пульс, появляется бледность, иногда синюшность, похолодание, болевые ощущения и парестезии в руке. Эти симптомы иногда возникают после травмы. В большинстве случаев шейные ребра не причиняют никаких расстройств. Они редко прощупываются в надключичной области, но если удается их пальпировать, то часто принимают за развивающуюся опухоль. С вовлечением, в процесс симпатической нервной системы отмечаются сухость кожи, понижение температуры, потливость.
Диагноз подтверждается рентгенологически.
Видео: Шейное сплетение plexus cervicales
Рис. 1. Операция при шейных ребрах.
А — кожный разрез: Б — обнажение передней лестничной мышцы- В - резекция передней лестничной мышцы и удаление части ребра. 1 — ребро, 2 — шейное ребро.
При болях и значительных неврологических расстройствах показана операция — удаление добавочного ребра вместе с надкостницей. При операции необходимо учитывать близкое расположение крупных сосудов, нервных сплетений и купола плевры к месту патологии. Техника операции: возможны два вида — рассечение лестничной мышцы и резекция ребра. Наиболее распространен разрез параллельно ключице (по Воскресенскому) на 2—3 см выше нее — выделяют наружную яремную вену, рассекают ключичную головку грудиноключично-сосцевидной мышцы. Обнажают подключичную артерию, препарируя ее расширенную часть, которая идет от наружного края передней лестничной мышцы. Рассекает переднюю лестничную мышцу и, отведя артерию и плечевое сплетение, удаляют вместе с надкостницей часть шейного ребра. После операции накладывают гипсовую лонгету и назначают физиотерапевтические процедуры.
Патологические симптомы исчезают сразу после операции.
