Наффцигера синдром

Наффцигера синдром (Naffziger Н. Ch., 1884—1961, американский хирург- синдром передней лестничной мышцы) — нейроваскулярный симптомокомплекс у больных с шейными ребрами в результате сдавления нервно-сосудистого пучка. Он развивается при шейном межпозвоночном остеохондрозе, шейных ребрах.
Характерны сочетание болей в области шеи, надплечья, внутренней поверхности плеча, предплечья, IV — V пальцев кисти с болезненностью при пальпации мест прикрепления передней лестничной мышцы- похолодание, цианоз и отечность верхней конечности. Над ключицей пальпируется твердое образование шириной в палец, над которым хорошо чувствуется пульсация подключичной артерии. Боль в области шейных позвонков с рефлекторной контрактурой шейной мускулатуры. Ослабление пульса на лучевой артерии, вегетативно-сосудистые нарушения.
Рентгенологически определяются шейные ребра, иногда спондилоартроз, остеохондроз и т.д.
Лечение симптоматическое. При выраженной боли, обусловленной нарушением циркуляции в подключичной артерии, ставятся показания к хирургическому вмешательству. Выбором операции является миотомия передней лестничной мышцы. Для этого производят разрез длиной до 7—8 см от грудной ножки грудино-ключично-сосцевидной мышцы кнаружи параллельно ключице на 2 см выше ее. Ключичную ножку этой мышцы пересекают (соблюдать осторожность — близко расположена наружная яремная вена). При послойном выделении передней лестничной мышцы не следует забывать о близости a. cervicalis superficialis- п. phrenicus- a. v. subclavia- ductus thoracicus. По желобоватому зонду, введенному между артерией и передней лестничной мышцей, последнюю пересекают у I ребра.
Срок иммобилизации надплечья и верхней конечности в гипсовой кроватке с лонгетой на верхнюю конечность — до 2 нед.