Резекция ребра
Видео: Резекция ребра у телки (p. ІІ). Docent A.D. Stepanov, ПДАТУ
Показания к резекции ребра: удаление патологически измененного ребра, выполнение торакопластики, получение костного трансплантата, обеспечение доступа к органам грудной полости.
Техника резекции ребра: кожу и подкожную жировую клетчатку разрезают вдоль ребра, которое нужно удалить. Рассекают фасциально-мышечные слои до надкостницы, которую разрезают скальпелем в виде растянутой буквы “Н”. Согнутым распатором Фарабефа отслаивают надкостницу от наружной поверхности ребра, распатором Дуайена — от внутренней (плевральной) поверхности. Не вынимая распатор, под ребро продвигают браншу реберных ножниц (Дуайена) и перерезают его с одного конца, затем — с другого. Если операция выполняется для обеспечения доступа к грудной полости, то рассекают внутренний листок надкостницы с внутригрудной фасцией и париетальной плеврой (торакотомия). После удаления ребра надкостницу зашивают для восстановления влагалища ребра. Завершают операцию наложением швов на мышцы, фасцию и кожу.
Видео: Удаление метастаза колоректального рака в XI-XII ребра с резекцией диафрагмы, X ребра слева.
Возможные ошибки и осложнения резекции ребра: ранение межреберных сосудов, повреждение париетальной плевры (открытый пневмоторакс).
