Разъединение тканей в хирургии
Видео: Инструменты для разъединения тканей
Основные принципы разъединения тканей — малотравматичность, послойность, проведение разрезов вдоль линий Лангера и крупных сосудов и нервов.
Техника. Кожу и мягкие ткани (клетчатку, фасции, мышцы, внутренние органы) разрезают с помощью скальпеля и ножниц. Эти инструменты держат в руке одним из четырех способов.
Разрезание кожи и подкожной жировой клетчатки. Растягивая и фиксируя I и II пальцами левой руки кожу с обеих сторон линии намеченного разреза, вкалывают скатьпель под углом 90° в кожу. После этого, наклонив его под углом 45°, плавно ведут до конца линии разреза. Рану кожи и подкожной жировой клетчатки разводят острыми крючками и останавливают кровотечение, прижимая поверхностные сосуды с помошью марлевых шариков. После этого накладывают кровоостанавливающие зажимы и перевязывают сосуды.
Разрезание фасций. Фасцию поднимают пинцетами и делают скальпелем или ножницами небольшой надрез, вводят в него желобовый зонд, по которому с помощью скальпеля или ножниц разрезают собственно фасцию вдоль разреза кожи.
Мышцы расслаивают тупо по ходу волокон.
Серозные оболочки (брюшина, плевра) разрезают с помощью ножниц между двумя пинцетами.
Надкостницу разрезают скальпелем и отделяют распатором, кости перепиливают пилами.
