Сакрализация v поясничного позвонка

Видео: ПОЗВОНОЧНИК. БОЛИ В ПОЯСНИЧНОМ ОТДЕЛЕ ПОЗВОНОЧНИКА (Боли в пояснице, боли в спине)

Сакрализация V поясничного позвонка (sacralisatio) — аномалия развития- увеличение числа крестцовых позвонков- уподобление (ассимиляция) V поясничного позвонка по форме 1 крестцовом- причем наблюдается полное или частичное сращение его с крестцом. В зависимости от степени сращения различают разные формы сакрализации: тенденция к сакрализации, частичная и полная. Эти формы могут быть одно- и двусторонними. При полной двусторонне сакрализации говорят об ассимиляции V поясничного позвонка крестцом. Различные ее формы являются случайной рентгенологическо находкой: у 7 % женщин и у 15 % мужчин, тенденция к сакрализации отмечается даже у 50 % людей.
Сакрализация — врожденная аномалия, может не проявляться клинически до позднего возраста.
Клинически характеризуется болями, которые возможно объяснить нарушением статико-функциональных условий, воспалительным состоянием сумки под влиянием повторных травм, сдавлением нервных сплетений, торсией позвоночника и сколиозом. Они могут быть периодическими и постоянными, острыми и тупыми, радикулярного характера. Сакрализация обычно проявляется с 20—25-летнего возраста. Пальпаторно — усиление болезненности на уровне патологии.
Консервативное лечение — массаж пояснично-крестцового отдела, лечебная физкультура, ношение корсета. Спать следует на жесткой постели. Тепловые физиопроцедуры, электрофорез новокаина,ультразвуковая терапия уменьшает интенсивность болей. Противопоказан тяжелый физический труд.
Если консервативное лечение не дает эффекта, то производят операцию — удаление увеличенного поясничного отростка с задним или передним спондилодезом. При упорных поясничных болях, вызванных остеоартритом при сакрализации V поясничного позвонка, когда поперечный отросток сочленяется ложным суставом подвздошной кости. Путти и Скальетти предлагают операцию трансверзэктомии: срединным кожным разрезом от 11 до V поясничного позвонка (рис. 1) обнажают заднюю поясничную фасцию с оттягиванием m. sacrospinaIis. Сбивают заднюю часть гребня подвздошной кости, подходят к сакрализованному поперечному отростку V поясничного позвонка. Долотом этот отросток отсекают, становятся хорошо видимыми неизмененные ветви пояснично-крестцового сплетения. После операции фиксация позвоночника не требуется, постельный режим продолжается 6 нед.

Видео: СМТ диалоги. Грыжи позвоночника. Тренировка поясницы. Почему гиперэкстензии нужно избегать?

Рис. 1. Техника операции трансверзэктомии при сакрализации V поясничного позвонка по Путти и Скальетти (по Чаклину В. Д.).
А — кожный разрез, Б, В — доступ и обнажение сакрализоваиного поперечного отростка, Г — резекция поперечного отростка