Тропизм позвоночника
Тропизм позвоночника («аномалия тропизма») — врожденный анатомический вариант развития суставных отростков и поясничного отдела позвоночника (рис. 1). Один из межпозвоночных суставов расположен в сагиттальной, а другой — во фронтальной плоскостях.
Рис. 1. Тропизм позвоночника (по Чаклину В.).
Явления тропизма чаще всего наблюдаются в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, реже — между IV и V и совсем редко — между II и III поясничными позвонками.
Несовершенно построенные межпозвоночные сочленения при добавочной травме или статических нарушениях позвоночника служат местом развития деформирующего артроза и обусловливают боли в поясничном отделе позвоночника. При аномалии тропизма отмечают рубцовые изменения и даже оссификация мягких тканей, окружающих межпозвоночный сустав, а также вторичное сужение межпозвоночное отверстия остеофитами или рубцовой тканью. Последнее обстоятельство ведет к корешковым явлениям.
Боли в пояснично-крестцовом отделе при тропизме возникают чаще всего с подъемом тяжестей, после травмы или охлаждения. Интенсивность болей нарастает во время наклона вперед. Наряду с болями в поясничной области, отмечается напряжение поясничных мышц, болезненность остистых отростков и боли в паравертебральных точках на уровне сочленения сильнее с измененной стороны. Подвижность поясничного отдела позвоночника из-за усиления болей резко ограничена- сухожильные рефлексы снижены из-за сдавления нервных корешков.
Рентгенологически обнаруживается асимметричное расположение суставов.
Консервативное лечение включает прежде всего разгрузку позвоночника вытяжением и постельным режимом в течение всего острого периода болезни. Больного укладывают на щит. Проводят новокаиновые блокады, особенно у места выхода нервного корешка. Назначают парафиновые аппликации на поясничную область, электрофорез новокаина, горчичники, УВЧ, ношение пояса штангиста или корсета ленинградского типа. Через 5—7 дней показаны массаж, лечебная физкультура, биогенные стимуляторы (алоэ, ФиБС, стекловидное тело). Бальнеологическое лечение в условиях курорта с сероводородными ваннами.
При запущенном процессе, не поддающемся длительной целенаправленной консервативной терапии, производят операцию. Применяют заднюю фиксацию позвоночника на уровне имеющейся аномалии одним из известных способов.
