Позвоночный канал
Видео: Стеноз позвоночного канала
Позвоночный канал занимает главным образом спинной мозг (medulla spinallis), окруженный мягкой, арахноидальной и твердой мозговыми оболочками.
В периоды эмбриогенеза и постнатального развития рост спинного мозга отстает от удлинения позвоночника. В результате спинной мозг у новорожденного заканчивается около третьего поясничного позвонка, а у взрослого человека – у верхнего края второго поясничного позвонка. Таким образом, сегменты спинного мозга, кроме шейных, оказываются расположенными выше одноименных межпозвонковых отверстий. В связи с этим спинальные корешки «в поиске» одноименных отверстий спускаются вниз, где они, соединяясь, формируют соответствующие спинномозговые нервы.
Ниже конуса спинного мозга в позвоночном канале располагается конский хвост, состоящий из конечной нити и окружающих его крестцовых и копчиковых спинальных корешков. Конечная нить и нижний отдел «оболочечного мешка» заканчиваются в крестце, где они крепятся к надкостнице второго крестцового позвонка. Нижний отдел конского хвоста, состоящий из крестцовых и копчиковых спинальных корешков, П.И. Эмдин назвал «крестцовой елочкой». Чувствительные и двигательные крестцовые нервные корешки достигают одноименных передних и задних костных отверстий в крестце. Через передние отверстия в полость таза выходят их передние ветви, участвующие в формировании крестцовых сплетений, через задние отверстия крестцовый канал покидают задние ветви, обеспечивающие иннервацию паравертебральных тканей на этом уровне.
Конечное отверстие, которым завершается полость внутри-позвоночного канала, называется крестцовой щелью – hiatus sacralis.
Между мягкой и арахноидальной оболочками спинного мозга расположены субарахноидальные ликворные пространства, соединенные через посредство большой ликворной (мозжечково-мозговой) цистерны с ликворными пространствами и цистернами головного мозга. На спинальном уровне имеется конечная (терминальная) цистерна, расположенная ниже L позвонка, которая при необходимости пунктируется
Кроме того, в поясничном канале располагаются связки, передняя и две задние спинальные артерии, корешковые и корешково-медуллярные артерии, а также вены и элементы периферической нервной системы.
Видео: Лечение стеноза позвоночного канала
Копчик состоит их 2-5 (чаще 4) рудиментарных позвонков, которые срастаются между собой в возрасте от 12 до 25 лет, причем это срастание происходит снизу вверх в период начальной стадии эволюционного процесса, ведущего к увеличению прочности позвоночного столба.
Вышесказанное о строении канала позвоночника относится прежде всего к его пояснично-крестцовому отделу.
