Анамнез крапивницы - диагноз хронической крапивницы

У большинства больных определить первичную причину крапивницы довольно трудно, а без внимательного сбора анамнеза просто невозможно. Во всех случаях хронической крапивницы необходимы сбор полного анамнеза настоящего заболевания, обзорный опрос о состоянии всех систем и органов, сбор семейного анамнеза, сведения о профессии и бытовых условиях, а также о принимаемых лекарственных препаратах.

Собирая анамнез заболевания, полезно спросить больного о том, как долго сохраняется у него отдельный элемент уртикарии, для того чтобы дифференцировать собственно крапивницу от дерматологических заболеваний, напоминающих ее. Элементы уртикарии обычно разрешаются за 2—4 ч, а если они сохраняются белее 24 ч, то заболевание крапивницей уже назвать нельзя. Важно расспросить больного, не связывает ли он появление элементов с воздействием какого-либо конкретного фактора. В частности, необходимо расспросить больного о всех лекарствах, которые он принимает, включая витамины, слабительные и салицилаты, у женщин следует дополнительно выяснить, не принимают ли они противозачаточные средства. Важно также узнать о перенесенных недавно инфекциях. Скрытые инфекции мочевого тракта, абсцессы зубов и синуситы могут быть причиной уртикарии. Если крапивница носит сезонный характер, можно заподозрить поллиноз в качестве ее причины. Больных следует расспросить о симптомах, которые могут указывать на сывороточные болезни, например, лихорадка, артралгия, артрит и миалгия, при этом возможно развитие крапивницы вследствие наличия циркулирующих иммунных комплексов (сывороточная болезнь с уртикарией или уртикарный васкулит).

Следует выяснить вероятность каждой из возможных причин хронической крапивницы, перечисленных в табл. Для этого полезно иметь напечатанный вопросник, который вручают больному, поскольку часто больные не связывают какой-то определенный фактор со своим заболеванием и сразу не могут его вспомнить. Например, больной, принимающий витамины или другие таблетки, имеющиеся в свободной продаже, может не считать их лекарственными препаратами и не сказать врачу об их приеме.

Некоторые причины крапивницы