Физиотерапия
Видео: Физиотерапия
Физиотерапия (от греч. physis — природа и терапия) — область медицины, изучающая физиологическое действие естественных (вода, воздух, солнечное тепло, свет) и искусственных (электрический ток, магнитное поле и др.) физических факторов, а также разрабатывающая методы их лечебного и профилактического применения.
Задачи физиотерапии — улучшить кровообращение, уменьшить болевые ощущения, нормализовать обменные процессы и питание тканей, повысить резистентность (устойчивость) кожных покровов, предупредить атрофию.
Применение физических методов лечения показано в целях устранения отеков, бурситов, рассасывания инфильтратов, заживления ран, мобилизации рубцов, ликвидации послеоперационных болей. В конечном итоге физиотерапия приводит к уменьшению воспалительных явлений и улучшению кровообращения в зоне отека. Этот эффект достигается применением световых ванн 2 раза в день по 15 мин. Действие световой ванны состоит в усилении крово- и лимфообращения, что способствует удалению из тканей токсинов.
При длительно не спадающем отеке положительный эффект дает применение электрофореза 5 % раствора хлористого кальция, 15—20 мА на 20 мин. Курс лечения — 8—10 дней.
Возникновение инфильтратов может быть вызвано кровоизлияниями и воспалительными процессами. Физиотерапия способствует не только быстрому рассасыванию инфильтрата, но и оказанию болеутоляющего действия. Это достигается применением УВЧ в олиготермической дозировке по поперечной методике с длительностью сеанса 10-12 мин. Курс лечения—8—10 сеансов. Одновременно проводится диатермоэлектрофорез 5% раствора йодистого калия.
Физиотерапию ран проводят с учетом фазы раневого процесса. В 1 стадии регенерации целесообразно применение ультрафиолетового облучения в эритемных дозах, то есть от 3 до 10 биодоз. При переходе во 2 стадию хороший эффект дает применение электрофореза, антибиотиков после предварительного определения чувствительности микрофлоры. Часто проводится электрофорез биомицина. При замедленной регенерации раны показаны применение электрофореза йода, аэроионизация. В III стадии заживления раны для стимуляции процесса эпителизации рекомендуется использовать ультрафиолетовое облучение в субэритемных дозах. Формирование подвижных, негрубых рубцов достигается применением парафиномасляных аппликаций (парафин — 75 г, рыбий жир — 25 г, риваноль — 1 г), как краткосрочных, так и долгосрочных.
При острых бурситах физиотерапия должна быть направлена на ликвидацию воспалительных процессов и связанных с ними болей. С этой целью применяется электрическое поле УВЧ. УВЧ можно также сочетать с ультрафиолетовым облучением в эритемных дозах.
После снижения острых воспалительных явлений показана индуктотермия, парафиноозокеритовые аппликации. Хороший результат дает применение ультразвука на область воспаленной бурсы. При хронических бурситах назначаются хлорэлектрофорез, местные ванны с температурой не выше 38—39°.
Электростимуляция показана в целях профилактики атрофии мышц и для улучшения кровообращения. Проводится тетанизирующими токами с применением аппарата АСМ-2 или АСМ-3. Перед электростимуляцией необходима электродиагностика мышц, подлежащих данному воздействию.
При замедленном образовании костной мозоли применяется электрофорез кальция и фосфора, лечение ультразвуком.
При внутрисуставных переломах на протяжении 1 —1,5 мес. после травмы активная физиотерапия (особенно массаж, тепловые процедуры) может вызвать оссификацию периартикулярных тканей, что приведет к ограничению функции поврежденного сустава. Поэтому в первые 2—3 нед. после травмы назначают только слаботепловые дозировки поля УВЧ. При наличии оссификатов применяют электрофорез йода или хлора.
Для профилактики и устранения рубцовых или спаечных образований назначают электрофорез препаратов гиалуронидазного действия (лидазы или ронидазы).
При травматических невритах, возникающих в результате перелома кости, целесообразно применять диадинамические токи, которые снижают боли и уменьшают расстройства чувствительности и двигательные нарушения. Иногда хороший эффект дает лечение тепловыми процедурами. При этой патологии наряду с физиотерапией следует назначать витамины группы В, анальгетики, седативные препараты и т. д. При выраженном болевом синдроме, связанном с перераздражением нервных окончаний, аналгезирующий эффект оказывает применение электрофореза, анестетиков.
Для больных пожилого и старческого возраста или при наличии сердечно-сосудистых заболеваний, дыхательной и другой патологии физические методы лечения проводятся по щадящей методике (назначаются меньшие дозы, уменьшается длительность процедуры, лечение проводится через день и т. д.).
Наличие металлических конструкций, примененных для лечения переломов костей, не является препятствием к проведению физиотерапии, в том числе электролечения.
Противопоказанием к применению физиотерапии являются злокачественные новообразования, сердечно-сосудистая недостаточность III стадии, острые инфекционные заболевания, генерализованный дерматит, гипертиреоз и другие патологические состояния.
