Гигрома
Видео: Гигрома пункция
Гигрома (hygroma- гигр- + ома) — скопление серозно-слизистой или серозно-фиброзной жидкости в полости околосуставной или вновь образовавшейся синовиальной сумки.
Гигрома является следствием хронического бурсита или хронического тендовагинита при условии течения воспалительного процесса с обильной экссудацией. Она наиболее часто развивается в местах, подвергающихся постоянной травматизации или длительному давлению (плохо подогнаны обувь или протез, профессиональные вредности и т. д.). Гигрома располагается преимущественно в поверхностных синовиальных сумках, которые были подвержены механическому воздействию. Она чаще встречается у мужчин.
Больной обычно не предъявляет жалоб при небольшой гигроме. С увеличением ее размеров отмечается тупая боль в области растянутой синовиальной сумки, усиливающаяся при физической нагрузке. При сдавлении сосудов и нервов возникают гипер- и парестезии, неврологические боли, венозный застой. Кожа над ней утолщена, шероховата гладкая и подвижная. Гигрома при отсутствии воспаления в стенках синовиальной сумки пальпаторно определяется как малоболезненное и округлое образование, мягкоэластической консистенции с ограниченным смещением, без флюктуации. При травматическом или самопроизвольном вскрытии через образовавшееся отверстие длительно выделяется ее содержимое. В этих случаях она может инфицироваться, и тогда течение ее характеризуется классическими признаками воспаления с местными и общими проявлениями.
В начале заболевания применяют тепло, грязевые и парафиновые аппликации, электрофорез йода, облучение ультрафиолетовыми лучами и рентгенотерапию. Эффективны повторные пункции гигромы с аспирацией содержимого и последующим введением 25 мг суспензии гидрокортизона и наложением давящей повязки. Подобное лечение оказывается успешным только при условии длительного освобождения от работы, связанной с постоянной травматизацией пораженной синовиальной сумки. При нагноении производят пункцию гигромы удаление гноя с введением антибиотиков- при необходимости ее вскрывают, выскабливают синовиальную сумку острой ложечкой с последующим дренированием раны.
При безуспешном или нестойком результате консервативного лечения показана операция — бурсэктомия, то есть полное иссечение синовиальной сумки.
