Бурсит
Видео: От чего возникает и как лечить бурсит
Бурсит – воспаление слизистой сумки, воспалительная реакция резервных полостей сустава.
Этиология:
- травматический или вследствие механической перегрузки сустава (например, хроническое воспаление Bursa praepatellaris при постоянной работе на коленях)
- воспалительный: суставная инфекция, локальное воспаление (фурункул)
- гематогенное распространение, например, гонорея, туберкулез
- системный: при артритах, например, хроническом полиартрите
- метаболический: гиперурикемия, гиперпаратиреоидизм
Патогенез
Раздражение вызывает серозный выпот в слизистую сумку, хронический бурсит дает утолщение стенки суставной сумки. Феномен рисовых зерен вследствие выпадения фибрина.
Классификация
Bursitis olecrani (локтевой бурсит)
Bursitis praepatellaris и infrapatellaris (препателлярный и инфрапателлярный)
Bursitis trochanterica и iliopectinea (вертельный и подвздошно-лобковый)
Bursitis subdeltoidea и subacromialis (поддельтоидный и подакромиальный)
Bursitis subachiliea (подахиллярный бурсит)
Симптомы
- отек, гиперемия, гипертермия
- возможна пальпируемая флюктуация, лимфангиит
- рефлекторное, обусловленное болью, ограничение подвижности в суставах
Диагностика
Клиническое обследование: локальная гипертермия, боль при пальпации.
Рентген: исключение костных повреждений.
Диф. диагностика:
- эмпиема сустава, выпот в сустав, например, активированный артроз
- тендопатии в местах прикрепления сухожилий, тендовагиниты, ксантоматоз слизистой сумки при гиперлипопротеинемии
- киста Бекера в подколенной ямке
- опухоли
Лечение
Консервативное лечение острого бурсита – иммобилизация (гипсовая шина, давящая повязка), охлаждающие повязки (Ethacridinlactat, Rivanol) в течение 7-10 дней. Избегание хронифицирования процесса. При необходимости – пункция и введение кортикоидов при небактериальном воспалении, медикаменты: нестероидные антиревматические препараты, например, Diclofenac (Voltaren) или Piroxicam (Felden).
Оперативное лечение показано если есть хронический рецидивирующий, флюктуирующий бактериальный бурсит. При остром гнойном бурсите нужно только рассечение для возможности оттока гноя (в светлом промежутке бурсэктомия – экстирпация слизистой сумки), при необходимости введение антибиотиков.
Видео: Гнойный бурсит локтевого отростка лечение операция
Послеоперационно: иммобилизация сустава (гипсовая шина) в течение 10 дней.
Осложнения: инфицирование сустава при операции.
