Причины боли в коленном суставе
Видео: БОЛИ в КОЛЕННЫХ СУСТАВАХ - 2 ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ
Наиболее типичная причина боли в коленном суставе – артрит, хотя также нередко наблюдают травмы и околосуставную патологию этой области.
Боль, исходящая из места сочленения бедренной кости и надколенника либо бедренной кости, большеберцовой кости (с медиальной и латеральной стороны коленного сустава) и возникающая вследствие артрита либо внутренних суставных нарушений, локализуется по передней поверхности колена и четко связана с пораженным сегментом.
Боль, обусловленная патологией надколенниково-бедренного сегмента колена, становится сильнее при подъеме, спуске с лестницы, ходьбе по наклонной местности. Блок сустава — внезапная, возникающая вследствие болевого синдрома невозможность полностью вытянуть ногу, которая часто проходит самостоятельно с последующими ноющими болями в коленном суставе, — отражает механическое нарушение в суставе, например разрыв мениска или рассекающий остеохондрит. В колене может возникать отраженная боль из области тазобедренного сустава, однако она более диффузная и часто уменьшается при растирании колена- во время физикального обследования боль воспроизводится при движениях в тазобедренном суставе, не в коленном.
Околосуставная причина боли в коленном суставе четко связана с пораженной структурой. Воспаление любой из трех околосуставных сумок, расположенных вокруг надколенника, обычно обусловлено длительным стоянием на коленях в процессе профессиональной деятельности, однако в качестве вероятных причин следует рассматривать также инфекционный процесс и подагру.
Синдром боли в переднем отделе коленного сустава
Боль этой локализации— распространенная жалоба, особенно среди девочек-подростков.
Боль имеет характерные для поражения надколенниково-бедренного сегмента колена особенности и часто обостряется после занятий физкультурой. В небольшой части случаев получены доказательства непрогрессивного разволокнения хряща, выстилающего заднюю поверхность надколенника (хондромаляция надколенника) Состояние обычно разрешается самостоятельно, лечение должно быть консервативным.
Видео: Смотреть - Боли В Коленном Суставе Причины
Передний большеберцовый синдром
Характеризуется интенсивной болью по передней поверхности голени, болью в коленном суставе, усиливающейся при нагрузке и ослабляющейся после отдыха. Проявления обусловлены фасциальным сдавлением мышц в переднем отделе большеберцовой кости и могут сопровождаться развитием «болтающейся стопы». Лечение состоит в неотложной хирургической декомпрессии.
Признаки различных причин боли в области коленного сустава | ||
Патология | Боль | Признаки, выявляемые при исследовании, тесты |
Препателлярный бурсит | Локализована по передней поверхности надколенника | Болезненный флюктуирующий отек по передней поверхности надколенника |
Поверхностный или глубокий инфрапателлярный бурсит | Локализована в переднем отделе колена, ниже надколенника | Болезненный флюктуирующий отек, локализующийся перед связкой надколенника (поверхностный бурсит) или за ней (глубокий бурсит) |
Бурсит сумки гусиной лапки | Локализована по верхнемедиальной поверхности большеберцовой кости | Болезненность, повышение местной температуры, отек над верхнемедиальной поверхностью |
Нижняя энтезопатия большеберцовой (медиальной) коллатеральной связки | Локализована по верхнемедиальной поверхности большеберцовой кости | Локализованная болезненность при пальпации верхнемедиальной поверхности- боль воспроизводится при вальгусной нагрузке при умеренном сгибании ноги в колене |
Подколенные кисты (кисты Бейкера) | Локализована в подколенной ямке | Болезненный отек подколенной ямки, обычно исчезающий после массажа этой области при умеренном сгибании ноги в колене |
Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости (болезнь Осгуда—Шлаттера, энтезопатия связки надколенника) | Локализована по верхнепередней поверхности большеберцовой кости- возникает в основном у подвижных подростков | Болезненность и плотный отек бугристости- боль при разгибании ноги в коленном суставе при оказании сопротивления движению |
