Отечный синдром у детей
Отеки становятся видимыми, когда объем интерстициальной жидкости увеличивается более, чем на 15%.
Объем интерстициальной жидкости регулирует:
- внутрикапиллярное гидростатическое давление;
- тканевое давление.
Контроль отеков:
- учет выпитой и выделенной жидкости;
- измерение окружности живота ежедневно;
- контроль массы тела ежедневно;
- проба Мак-Клюра при скрытых отеках (0.2 мл 0.9% раствора натрия хлорида внутрикожно- отмечается время рассасывания волдыря).
Семиотика почечных отеков.
Острый постстрептококковый гломерулонефрит. Отеки в перкой фазе болезни почти всегда периорбитальные. Реже появляются отеки на ногах и туловище. Отеки плотные. Полостные отеки наблюдаются очень редко.
Нефротический синдром. Отеки, как правило, генерализованные, массивные. Отмечаются большие полостные отеки. Периферические отеки — мягкие, подвижные.
Пиелонефрит. Имеется небольшая пастозность век.
Заболевания с генерализованными отеками (по A. Robson, 1987)
- Болезни почек:
Видео: Кинезиотейпирование.Отечный синдром
С развитием нефротического синдрома, острый и хронический гломерулонефрит, ОПН и ХПН.
- Болезни сердечно-сосудистой системы:
Недостаточность кровообращения, обусловленная снижением выброса:
- инфаркт миокарда,
- врожденные болезни сердца,
- болезни легких, вызывающие застойную сердечную недостаточность кровообращения.
Недостаточность кровообращения, обусловленная повышенным выбросом:
- анемии,
- тиреотоксикоз,
- бери-бери.
Поражение вен:
- тромбоз верхней и нижней полых вен.
- Болезни печени:
Цирроз-
Тромбоз печеночной вены.
- Болезни эндокринной системы:
Гипотиреоидизм, избыток минералкортикоидов, сахарный диабет, синдром неадекватной секреции ДЦГ.
- Последствия применения лекарственных препаратов. Эстрагены и пероральные контрацептивы
Диазоксид, миноксидил
Быстрое внутривенное введение физиологического раствора и его аналогов
- Другие причины:
Беременность, токсикоз-
Идиопатические циклические отеки у женщин-
Хроническое недостаточное питание-
Отеки новорожденных.
Причины отеков, классифицированные в зависимости от патофизиологических механизмов (по A. Robson, 1987)
Состояние | Характер отеков | Причина появления отеков |
I. Сниженное онкотическое давление плазмы | Генерализованные | Нефротический синдром, цирроз,недостаточное питание Видео: Технологии здоровья #2 Заболотный Константин Борисович - Как правильно питаться? Компоненты пищи. |
II. Повышенная сосудистая проницаемость дляколлоидов | Генерализованные Локализованные | Ангионевротические отеки, анорексия(особенно у новорожденных) |
III. Увеличенное гидростатическое давление1. Повышенная передача артериолярного давления | Генерализованные Локализованные | Диазоксид, миноксидил Выполнение физическихупражнений |
2. Увеличенное венозное давление Видео: Заболотный К.Б. "Школа женского здоровья" - Урок #5 Ожирение и избыточный вес тела | Генерализованные | Застойная сердечная недостаточность,тромбоз вен |
IV. Препятствие току лимфы | Локализованные | Облучение тканей, хирургическоевмешательство, филяриатоз, метастазы |
V. Другие причины 1. Неадекватная задержкапочками натрия и воды | Генерализованные | Острый гломерулонефрит, применениеэстрогенов, первичный альдостеронизм, циклические идиопатические отеки |
2. Микседема | Генерализованные | Гипотиреоидизм |
Медикаментозные препараты, которые могут приводить к возникновению отеков (по I. Spittel, A. Schirger, 1993)
Классы | Препараты |
Гормоны | Кортикостероиды Женскиеполовые гормоны Эстрогены Прогестерон Тестостерон |
Гипотензивные средства | Алкалоиды раувольфии |
Классы | Препараты |
Противовоспалительныепрепараты Другие препараты | Бутадион |
