Отечный синдром у детей

Отеки становятся видимыми, когда объем интерстициальной жидкости увеличивается более, чем на 15%.
Объем интерстициальной жидкости регулирует:

1. внутрикапиллярное гидростатическое давление;
2. тканевое давление.

Контроль отеков:

1. учет выпитой и выделенной жидкости;
2. измерение окружности живота ежедневно;
3. контроль массы тела ежедневно;
4. проба Мак-Клюра при скрытых отеках (0.2 мл 0.9% раствора натрия хлорида внутрикожно- отмечается время рассасывания волдыря).

Семиотика почечных отеков.
Острый постстрептококковый гломерулонефрит. Отеки в перкой фазе болезни почти всегда периорбитальные. Реже появляются отеки на ногах и туловище. Отеки плотные. Полостные отеки наблюдаются очень редко.
Нефротический синдром. Отеки, как правило, генерализованные, массивные. Отмечаются большие полостные отеки. Периферические отеки — мягкие, подвижные.
Пиелонефрит. Имеется небольшая пастозность век.

Заболевания с генерализованными отеками (по A. Robson, 1987)

1. Болезни почек:

Видео: Кинезиотейпирование.Отечный синдром

С развитием нефротического синдрома, острый и хронический гломерулонефрит, ОПН и ХПН.

1. Болезни сердечно-сосудистой системы:

Недостаточность кровообращения, обусловленная снижением выброса:

1. инфаркт миокарда,
2. врожденные болезни сердца,
3. болезни легких, вызывающие застойную сердечную недостаточность кровообращения.

Недостаточность кровообращения, обусловленная повышенным выбросом:

1. анемии,
2. тиреотоксикоз,
3. бери-бери.

Поражение вен:

1. тромбоз верхней и нижней полых вен.
2. Болезни печени:

Цирроз-
Тромбоз печеночной вены.

1. Болезни эндокринной системы:

Гипотиреоидизм, избыток минералкортикоидов, сахарный диабет, синдром неадекватной секреции ДЦГ.

1. Последствия применения лекарственных препаратов. Эстрагены и пероральные контрацептивы

Диазоксид, миноксидил
Быстрое внутривенное введение физиологического раствора и его аналогов

1. Другие причины:

Беременность, токсикоз-
Идиопатические циклические отеки у женщин-
Хроническое недостаточное питание-
Отеки новорожденных.

Причины отеков, классифицированные в зависимости от патофизиологических механизмов (по A. Robson, 1987)

Состояние	Характер отеков	Причина появления отеков
I. Сниженное онкотическое давление плазмы	Генерализованные	Нефротический синдром, цирроз,недостаточное питание Видео: Технологии здоровья #2 Заболотный Константин Борисович - Как правильно питаться? Компоненты пищи.
II. Повышенная сосудистая проницаемость дляколлоидов	Генерализованные Локализованные	Ангионевротические отеки, анорексия(особенно у новорожденных) Ожоги, местное высвобождение ферментов изповрежденной ткани, гистамин (волдыри), вдыхание токсинов (отек легких)
III. Увеличенное гидростатическое давление1. Повышенная передача артериолярного давления	Генерализованные Локализованные	Диазоксид, миноксидил Выполнение физическихупражнений
2. Увеличенное венозное давление Видео: Заболотный К.Б. "Школа женского здоровья" - Урок #5 Ожирение и избыточный вес тела	Генерализованные	Застойная сердечная недостаточность,тромбоз вен
IV. Препятствие току лимфы	Локализованные	Облучение тканей, хирургическоевмешательство, филяриатоз, метастазы
V. Другие причины 1. Неадекватная задержкапочками натрия и воды	Генерализованные	Острый гломерулонефрит, применениеэстрогенов, первичный альдостеронизм, циклические идиопатические отеки
2. Микседема	Генерализованные	Гипотиреоидизм

Медикаментозные препараты, которые могут приводить к возникновению отеков (по I. Spittel, A. Schirger, 1993)

Классы	Препараты
Гормоны	Кортикостероиды Женскиеполовые гормоны Эстрогены Прогестерон Тестостерон
Гипотензивные средства	Алкалоиды раувольфии Апрессин Октадин Метилдофа р-адреноблокаторы Клофелин Миноксидин Блокаторы кальциевыхканальцев
Классы	Препараты
Противовоспалительныепрепараты Другие препараты	Бутадион Напроксен (напросин) Ибупрофен Индометацин Антидепрессанты(ингибиторы МАО) Мидантан

Внимание, только СЕГОДНЯ!