Диагноз периферических отеков

Видео: Исследование наличия отеков

Близкие понятия: отечность, элефантиаз, водянка

Веками отеки считали показателем болезни. Обычно больные считают, что отеки означают «сердечную недостаточность», если же отеки наблюдаются с одной стороны, далекие от медицины люди боятся тромбоза.

Дифференциация отеков, обусловленных системными патологическими состояниями, от тех, в основе которых лежат местные расстройства, может варьировать по степени сложности от простой и ясной клинической задачи до очень трудной и сложной диагностической проблемы. Конечно, точный диагноз необходим не только для начала соответствующего лечения, но также и для выяснения лежащего в основе отеков этиологического фактора, который сам по себе может быть обратимым состоянием или требовать проведения специальных лечебных мероприятий.

Определение и сущность периферических отеков

Попросту говоря, отеки представляют собой увеличение размеров той или иной части тела, обусловленное избыточным скоплением жидкости в тканях. Они могут быть результатом повышения капиллярной проницаемости, препятствия оттоку венозной крови или лимфы или накопления жидкости в тканях ш результате снижения онкотического давления в плазме крови?
В настоящей статье обсуждаются только отеки конечностей. Несмотря на то, что отеки верхних конечностей могут возникать в результате любой из перечисленных выше причин, отеки нижних конечностей представляют собой намного более распространенную клиническую проблему (в результате отягощающего» влияния вертикального положения тела), и этот симптом является обычно исходным моментом диагностики. Сначала осуществляется дифференциация общих отеков от местных. Далее, после решения более трудной задачи распознавания специфических типов местного отека переходят к их детализации, поскольку похоже, что именно это вызывает наибольшие диагностические сложности.

Распространенность и причины

Отеки конечностей являются распространенной жалобой (четвертая из наиболее частых причин обращения к врачу), поскольку они хорошо заметны, расцениваются больным как проявление заболевания и вызывают беспокойство с косметической точки зрения, особенно у женщин. В силу этих причин, как только больные замечают отеки, они тут же обращаются за врачебной помощью.

Практическая классификация причин отеков представлена в табл.

Классификация отеков
I. Общие отеки
А. Заболевания сердца
Б. Заболевания почек
Г. Заболевания печени
Д. Отеки гипопротеинемические
Е. Идиоматические отеки

Видео: Оценка отеков

II. Местные отеки
A. Венозные отеки
1. Острый тромбоз глубоких вен
2. Хроническая венозная недостаточность
3. Венозная обструкция
Б. Лимфатические отеки
1. Идиопатические лимфатические отеки
а. Врожденные идиопатические лимфатические отеки
б. Ваяние лимфатические отеки
2. Воспалительные лимфатические отеки
3. Обструктивные лимфатические отеки
B. Жировые отеки
Г. Другие типы отеков
1. Ортостатические отеки
2. Артерио-венозные аномалии
3. Отеки после сосудистых операций
4. Отеки, обусловленные поражениями костно-мышечной системы
а. Мышечная патология
б. Воспаление сухожильного влагалища
в. Перелом костей плюсны
г. Киста Бейкера
5. Рефлекторная симпатическая дистрофия

III. Отеки, обусловленные приемом лекарственных препаратов
A. Гормоны
Б. Гипотензивные препараты
B. Антивоспалительные препараты
Г. Другие лекарственные препараты

Видео: Третий триместр беременности. Проблемы с ногами (отеки, вены). Мой опыт