Микроларингоскопия и эндоларингеальная микрохирургия

Видео: Удаление папиллом в области голосовых складок в ЕМС

Ю Б. Преображенский, Д. Г. Чирешкин, Н.С. Гальперина

По книге: Микроларингоскопия и эндоларингеальная микрохирургия
Москва • «Медицина» • 1980

Видео: Программа "Здоровье" с Еленой Малышевой: потеря голоса

 
Ю. В. Преображенский — проф., зав. кафедрой болезней уха, горла и носа Университета дружбы народов им. Патриса Лумумбы. Д. Г. Чирешкин — д.м.н., зав. ЛОР-отделением детской городской клинической больницы № 2 им. И. В. Русакова. Н. С. Гальперина— врач-отоларинголог ЛОР-отделепия городской клинической больницы № 4.

Книга представляет собой первую отечественную монографию по использованию современной оптики в диагностике и хирургическом лечении заболеваний гортани у взрослых и детей. В ней обобщены многолетний опыт авторов, а также данные ряда отечественных и зарубежных исследователей. Значительное место уделено вопросам анестезии, описанию различных образцов хирургического микроскопа, ларингоскопа/ фиксирующих устройств, инструментов для производства операций, приспособлений для фото- и кинодокументации ларингоскопических данных. Рассмотрены диагностические возможности метода осмотра гортани с помощью микроскопа в условиях как поликлиники, так и стационара. Подробно описаны методики большинства эндоларингеальных микроопераций. Изложены наиболее оправдавшие себя на практике с точки зрения эффективности и безопасности способы обезболивания применительно к больным различных возрастных групп и характеру предстоящего вмешательства: эндотрахеальный наркоз у взрослых, назофарингеальный у детей и комбинированный наркоз с миорелаксантами и искусственной вентиляцией легких методом инжекции во всех возрастных группах.
Монография предназначена для оториноларингологов.

Видео: ALPPS в лечении первичных и метастатических опухолей печени – за и против

ПРЕДИСЛОВИЕ

Бурное развитие техники, оптики, химико-фармацевтической промышленности, углубленное, целенаправленное изучение физиологии способствуют успехам современной оториноларингологии.
Почти одновременно с победным шествием по ведущим клиникам мира слухоулучшающих микрохирургических операций возникла идея использовать современную оптику и специальные инструменты при операциях на гортани. К этому были объективные предпосылки. Замена линзы с малым рабочим расстоянием в объективе отооперационного микроскопа 400-миллиметровой линзой позволила использовать этот микроскоп для осмотра гортани. Были усовершенствованы ларингоскоп и фиксирующее его устройство, что освободило вторую руку хирурга для активных манипуляций. Наконец, был создан специальный набор инструментов для микроопераций в гортани, а благодаря оснащению микроскопа фото-, кино- и телекамерой стало возможным четко документировать ларингоскопические данные.
Таким образом, в ларингологии сложилось новое направление, обозначаемое как «микроларингоскопия микрохирургия». Далеко не последнюю роль в этом отношении сыграли достижения современной
После мерных сообщений о микроларингоскопии и эндоларингеальных микрооперациях, естественно, возник вопрос, о чем идет речь: о появлении еще одного из многих методов, который вскоре будет оставлен после того, как на него пройдет «мода», или, наоборот, о методе, которым прочно займет свое место среди других прогрессивных направлений в ларингологии. Время показало, что это не только новый метод, позволяющий произвести ряд эндоларингеальных операций, которые без помощи микроскопа м специального инструментария были невыполнимы. Это явилось новым направлением по аналогии с микрооперациями на среднем ухе, которое не только расширяет наши диагностические и терапевтические возможности, но и создает условия для нового подхода к решению ряда актуальных вопросов современной ларингологии. Более того, наблюдения показали, что микроларингоскопия и эндоларингеальные микрооперации расширили наше представление о некоторых особенностях распространения такого грозного заболевания, как рак гортани.
Если учесть те подчас непреодолимые трудности, которые возникают при осмотре гортани, а тем более при эндоларингеальных вмешательствах у детей младшего и особенно грудного возраста, то без большого преувеличения можно сказать, что описываемый метод открыл новую эру в педиатрической ларингологии.
Вместе с тем следует подчеркнуть, что далеко не все вопросы, связанные с микроларингоскопией и эндоларингеальной микрохирургией, успешно решены. Сделаны лишь первые, хотя и ободряющие, шаги. Впереди еще большие трудности. Задача заключается в том, чтобы на базе дальнейшего совершенствования технического оснащения метода и способов анестезии разработать и осуществить такие оперативные вмешательства, которые могли бы надежно избавить больного от недуга и способствовать восстановлению утраченных функций гортани.
Настоящая работа основана на обобщении многочисленных литературных данных и анализе собственных наблюдений, проводившимися нами в клинике болезней уха, горла и носа Университета дружбы народов им. Патриса Лумумбы и ЛОР отделении Детской городской клинической больницы № 2 им. И. В. Русакова.
Надеемся, что коллеги с интересом ознакомятся с нашим трудом, представляющим собой первую попытку в отечественной литературе в монографическом плане изложить круг вопросов, связанных с новым прогрессивным направлением современной ларингологии. Мы сочтем свою задачу выполненной, если предлагаемая книга будет содействовать освоению и совершенствованию микроларингоскопии и эндоларингеальной микрохирургии на местах.