Бронхоэктазы в легких
Видео: Бронхоэктатическая болезнь - осложнения, прогнозы, профилактика
Бронхоэктазами (bronсhiectasia) называют патологическое расширение большей или меньшей части бронхиального дерева. Такое состояние бронхов встречается при многих заболеваниях легких — туберкулезе, хронических абсцессах, различных опухолях.
В этих случаях бронхоэктазия является вторичным, сопутствующим изменением и, как правило, не играет существенной роли в общей картине заболевания, хотя иногда может оказывать существенное влияние на течение и прогноз основного процесса в легком.
Патологическое расширение бронхов может быть и самостоятельным заболеванием с характерными клиническими проявлениями и течением. Последняя группа бронхоэктазий и является предметом изложения настоящей главы.
Бронхоэктазы в легких впервые были описаны в начале прошлого столетия Лаэннеком. Среди первых отечественных авторов, упоминавших о клинических проявлениях бронхоэктазий, были Г. Сокольский (1832) и С. Хотовицкий (1847). В последующие десятилетия особое внимание привлекло изучение вопросов происхождения и патологической анатомии бронхоэктазов в легких.
Одновременно продолжали расширяться знания по клинике и диагностике бронхоэктазий.
Видео: Бронхоэктатическая болезнь (Бронхоэктазы). Подробная Видеопрезентация.
Существенный вклад в развитие этой проблемы внесли отечественные врачи Н. Ф. Филатов, А. А. Кисель, В. Е. Чернов. Некоторые из их работ не потеряли практического значения до настоящего времени.
Новым большим толчком к всестороннему изучению бронхоэктазий послужило введение в клиническую практику рентгеновского метода исследования больных и особенно бронхографии. С помощью указанных методов были получены данные о значительной, не подозревавшейся ранее частоте бронхоэктазий. Все активнее стали привлекаться к лечению больных бронхоэктазами в легких хирурги, однако наиболее серьезные успехи в этом отношении были достигнуты в последние два десятилетия, когда бурное развитие грудной хирургии создало широкие возможности для радикального хирургического лечения ряда заболеваний легких и среди них бронхоэктазий.
Видео: Операция на левое лёгкое.
Оперативное лечение бронхоэктазов в легких вскоре завоевало всеобщее признание. Всестороннее изучение бронхоэктазий прочно вошло в число наиболее актуальных проблем хирургии легких.
Видео: ЛФК, диета и народная медицина при бронхоэктатической болезни
Установить частоту бронхоэктазов в легких довольно трудно. Сведения старых авторов по этому вопросу весьма разноречивы, к тому же хорошо известно, что непрерывное совершенствование диагностики бронхоэктазий приводит к все более частому их выявлению. Не могут быть признаны безупречными и данные о частоте бронхоэктазий, основанные на изучении секционных находок. Обычно применяющаяся патологоанатомами методика исследования легких, по их собственным признаниям, не обеспечивает распознавания всех случаев патологического расширения бронхов. Известные трудности возникают также из-за сложности дифференцирования некоторых форм бронхоэктазий с другими заболеваниями легких и отсутствия четких критериев для отнесения патологического процесса в каждом отдельном наблюдении к определенной классификационной группе.
Наиболее достоверными сведениями о частоте бронхоэктазий должны быть признаны результаты специального клинико-рентгенологического обследования больших групп населения. Подобных данных опубликовано сравнительно немного. Известны данные Смиса о результатах флюорографического обследования 6,9 млн. человек. Бронхоэктазы в легких были обнаружены в 0,1% наблюдений. Указанную цифру в силу ограниченных возможностей применявшегося метода обследования следует считать несколько преуменьшенной. Более высокий процент бронхоэктазий неизменно обнаруживается при аналогичном обследовании детей.
Недостаточно изучено также географическое распределение заболеваемости бронхоэктазами в легких. По-видимому, это заболевание встречается повсюду. Имеются указания, что чаще оно наблюдается в местностях с влажным, сырым климатом. В Германии, например, выделяется в этом отношении Бонн.
