Оки - организация стационара и лечение детей на дому при инфекционных заболеваниях
Порядок выписки из стационара и при лечении на дому больных ОКИ
Контингенты | Переболевшие острой дизентерией, энтероколитом 0124 | Перенесшие обострение хронической дизентерии | Переболевшие прочими | Переболевшие колитом "крым" | Переболевшие колиинфекцией |
1. Дети дошкольных учреждений и специализированных | После нормализации стула | Выписываются после стихания обострения, исчезновения токсикоза, стойкой | Выписываются после клинического выздоровления, нормализации стула, температуры с однократным отрицательным бак. обследованием, сделанным через 1—2 дня после отмены антибиотиков. | Выписываются после клинического выздоровления, нормализации стула» температуры с однократным отрицательным бак. обследованием. | Выписывается не ранее 3 дней после нормализации стула, температуры, однократного отрицательного бак. обследования. |
2. Дети, не посещающие дошкольные учреждения. | Выписываются не ранее 3 дней после нормализации стула, температуры без бак. обследования после окончания лечения | Выписываются после стихания процесса, исчезновения токсикоза, стойкой нормализации стула в течение 5 дней и 1-кратного бакобследования. | Выписываются после клинического выздоровления без лабораторного обследования. | Выписываются после клинического выздоровления без лабораторного бак. исследования, | Выписываются не ранее 3 дней после Нормализации стула, температуры, без бак. исследования. |
3. Учащиеся школ-интернатов. | Выписываются также, как гр. 1. | То же. | Выписываются после клинического с однократным бак. обследованием. | Выписываются после клинического выздоровления с 1-кратным отрицательным бак. обследованием. | Выписываются не ранее 3 дней нормализации стула, температуры и 1-кратного отрицательного бак. обследования. |
4. Школьники общеобразовательных школ | Выписываются также, как гр. 1. | То же. | Выписываются после клинического выздоровления, без лабораторного обследования. | Выписываются после клинического выздоровления без лабораторного обследования. | Выписываются не ранее 3 дней нормализации стула, температуры без бак. обследования. |
Допуск в детские учреждения после перенесенных ОКИ
1. Дети дошкольных учреждений и специализированных санаториев. | Допускаются после выписки | Допускаются при нормализации стула и температуры | Допуск без дополнительных лабораторных обследований со справкой врача стационара или детской поликлиники, если лечился дома. | Допуск на основании справки из стационара, а при лечении на дому — от участкового врача. | Допускается на основании справки из стационара, а при лечении на дому — от участкового врача. |
2. Дети д/домов, | Допускаются после выписки | Допуск после выписки из | То же. | То же | |
3 Школьники общеобразовательных школ. | Дополнительного бак. обследования не проводится, по в течение одного месяца запрещается дежурство на пищеблоке. | То же | То же |
Порядок выписки и допуск в детские учреждения переболевших сальмонеллезами
Контиигенты | Переболевшие острой дизентерией, энтероколитом 0124 | Перенесшие обострение хронической дизентерии | Допуск в коллектив | Срок диспансераного наблюдения. | Бакобследование в этот период | |
Дети детских садов, школ, школ-интернатов. | Острые больные | После клинического выздоровления, 1 баканализа кала. | Сразу после выписки без дополнительного обследования. | 1 месяц. | Не Проводится. | |
Бактерионосители-реконвалесценты | С разрешения эпидемиолога. | То же. | После прекращения еще 1 месяц. | Ежемесячно 1—2 раза. | ||
Хронические бактерионосители | После установления диагноза. | То же. | 6 месяцев. | То же. | ||
Транзиториые бактерионосители | То же. | То же. | Не устанавливается | Не проводится. | ||
Дети яслей, ясельных групп домов ребенка и дет. комбинатов, и неорганизованные дети, ясельного возраста. | Острые больные | После клинического выздоровления и 2 (—) бак. анализов. | Сразу после больницы или лечения на дому без доп. обследования. | 1 месяц. | Не проводится. | |
Бактерионосители-реконвалесценты | То же | После прекращения бак. выделения (2 отриц. посева). | То же | То же. | ||
Хронические бактерионосители | После установления диагноза | Не Допускаются на период выделения | 6 месяцев | Анализ кала первые 3 месяца, ежемесячно, затем 1 раз в 6 мес. | ||
Транзиториые бактерионосители | 5 анализов кала и 1 серологическое исследование с отрицательным результатом. | Сразу после выписки | Не подлежат | Не проводится. | ||
Режим больного. При любой форме болезни постельный режим должен быть обеспечен на срок не менее 6 дней. Назначается на 3 недели диета с исключением острых копченых продуктов, экстрактивных блюд, жирного, соленого. В первые 3 дня пища должна быть молочно-растительной. Затем добавляют мясо, рыбу в отварном виде. Пища должна быть обогащенная витаминами А, В, С (слив, масло, творог, овощи) количество жидкости должно быть не менее 1 литра в сутки.
Антибактериальная терапия у больных старше 3 лет при легких формах можно применять бициллин-3 однократно из расчета 20000 ед/кг массы тела, но не более 800000 ед. Делается проба на чувствительность к пенициллину. Для этого пенициллин разводится физиологическим раствором 1/10000 ед, проба читается через 20 минут. Сомнительные и положительные реакции являются противопоказанием к введению пенициллина. Используется при более выраженных случаях пенициллин по 50000 — 100000 ед/кг/24 часа в течение 6 дней. Проводится витаминотерапия и симптоматическое лечение (сердечные средства, десен-себилизирующие средства, полоскание горла и др.).
Лабораторное обследование в остром периоде болезни:
1. Моча исследуется дважды (3—5 дни болезни).
2. Посев слизи из зева и носа на гемолитический стрептококк — перед выздоровлением (на 8-и день болезни).
Заключение о выздоровлении дается на 10-й день болезни при Неблагоприятном течении болезни (при соблюдении всех правил лечения при (—) результате посева на HS и нормальных анализах мочи). При благоприятном течении скарлатины больной консультируется зав. поликлиническим отделением и решается вопрос о дальнейшем лечении или госпитализации.
Период реконвалесценции проводится 12 дней после выздоровления. Разрешаются индивидуальные прогулки, дважды (5-й и 10-й дни) проводятся анализы мочи, посев слизи на HS (на 10-й день), необходимо в эти сроки сделать анализ крови. На 12-й день реконвалесценции проводится осмотр в боксе поликлиники. Консультация ревматолога, и ЛОР-врача по показаниям.
