Вентолин эвохалер
Вентолин Эвохалер (Ventolin Evohaler)
международное и химическое название: сальбутамол- (SR)-1- (4-гидрокси-3-гидроксиметилфенил)-2- (тер-бутиламино) этанол;
Основные физико-химические характеристики: белая суспензия;
Состав. 1 доза препарата содержит 100 мкг сальбутамола (в виде сальбутамола сульфата);
вспомогательное вещество – HFA 134a.
Форма выпуска лекарственного средства. Аэрозоль для ингаляций, дозированный.
Фармакотерапевтическая группа. Противоастматические препараты. Селективные агонисты бета-2-адренорецепторов. Код АТС R03A C02.
Действие лекарства.
Фармакодинамика.
Сальбутамол является селективным агонистом бета-2-адренорецепторов. У терапевтических дозах действует на бета-2-адренорецепторы мускулатуры бронхов с минимальной или полным отсутствием действия на бета-1-адренорецепторы сердца. Сальбутамол вызывает бронходилатацию у больных с оборотной обструкцией дыхательных путей, которое возникает вследствие астмы, хронического бронхита и эмфиземе лёгких. Сальбутамол применяют как для купирования острого приступа бронхоспазма, так и для длительного лечения с целью профилактики астматических припадков.
Фармакокинетика.
После ингаляционного использования от 10 до 20% введенной дозы достигает нижних дыхательных путей. Остаток остается в "доставляющей" системе или в носоглотке, откуда всасывается. Часть дозы, что достигла дыхательных путей, абсорбируется в ткани лёгких и попадает в кровоток, но не метаболизируется в лёгких.
Начало действия препарата приходится на 4-5 минуту после ингаляции, длительность действия составляет 4- 6 часов.
После попадания в системный кровоток препарат метаболизируется в печени и выводится в основном почками в неизменном состоянии и в виде фенолсульфатного метаболита.
Доза препарата, что с носоглотки попала до пищеварительной системы, всасывается в желудочно-кишечном тракте, проходит первый этап метаболизма в печени до фенолсульфатной части, потом выводится почками.
Показания для использования.
Купирование и профилактика припадков у больных с легким степенью бронхиальной астмы, лечения обострений при умеренном и тяжёлом ступенях бронхиальной астмы, купирования бронхоспазма при хроническом бронхите и эмфиземе лёгких, долговременное лечение больных бронхиальной астмой в качестве одного из компонентов комплексной терапии. Профилактически перед физическими нагрузками или возможным контактом с аллергенами для предотвращения астматическом приступу.
Способ использования и дозы.
Препарат применяется только ингаляционно. Вентолин Эвохалер предназначен для лечения взрослых и детей возрастом от 2 лет.
Повышенная потребность в бета-2-агонистах может свидетельствовать про ухудшение течении астмы. За этих условий следует пересмотреть режим лечения пациента и рассмотреть необходимость назначения глюкокортикостероидной терапии.
Пациентам, которым тяжело координировать вдох с распылениям ингалятора, рекомендуется применять спейсер "Волюматик". Для маленьких детей полезным является использования "Бебихалера".
Увеличение дозировки и частоты применение препарата может быть проведено только доктором, обращая внимание на возможность возникновения побочного действия при превышении дозы.
Рекомендованные дозы:
Снятие острого бронхоспазма:
Взрослые: 100 или 200 мкг (1-2 дозы).
Дети: 100 мкг (доза может быть увеличена до 200 мкг при необходимости).
Профилактика бронхоспазма, вызванного физическими нагрузками или аллергеном:
Взрослые: 200 мкг перед нагрузками или действием аллергена.
Дети: 100 мкг перед нагрузками или действием аллергена (доза может быть увеличена до 200 мкг при необходимости).
Продолжительная терапия:
Взрослые: до 200 мкг 4 раза в день.
Дети: до 200 мкг 4 раза в день.
Использование Вентолина "по необходимости" не должно превышать 4 раз в день.
Частота такого использования Вентолина или внезапное увеличение дозы препарата может быть свидетельством обострение астмы.
Побочное действие.
Побочное действие, приведено ниже, классифицирована за органами и системами, а также по частоте её возникновения: очень часто (=>1/10), часто (=>1/100 и <1/10), нечасто (=>1/1000 и <1/100), редко (=>1/10000 и <1/1000), очень редко (<1/10000), включая единичные случаи.
Иммунная система
Очень редко: реакции гиперчувствительности, что включали в себе ангионевротический отек, крапивницу, бронхоспазм, гипотензию и коллапс.
Нарушения пищеварения и метаболизма
Редко: гипокалиемия. Потенциально использования бета-2-агонистов может обусловить выраженную гипокалиемию.
Нервная система
Часто: тремор, головная боль.
Очень редко: гиперактивность
Сердце
Часто: тахикардия.
Очень редко: нарушение сердечного ритма, включая фибрилляцию, суправентрикулярную тахикардию и экстрасистолию.
Сосудистые нарушения
Редко: периферическая вазодилатация
Дыхательная система и органы грудной клетки
Очень редко: парадоксальный бронхоспазм.
Как и при применении остальных ингаляционных лекарств, может случиться парадоксальный бронхоспазм с немедленным усилением одышки после использования препарата. В этом случае необходимо сразу назначать альтернативные формы препарата или другие быстродействующие ингаляционные бронходилататоры. Вентолин Эвахалер следует немедленно отменить, провести оценку состояния пациента и при необходимости начинать альтернативную терапию.
Желудочно-кишечный тракт
Нечасто: раздражения слизистых оболочек рта и глотки.
Скелетно-мышечная система
Не часто: мышечные судороги.
Противопоказания.
Гиперчувствительность в анамнезе к любому из компонентов препарата.
Передозировка.
Симптомы передозировки могут выявлять в чрезмерной стимуляции бета-адренорецепторов и/или побочными эффектами разной степени выраженности. Лечение заключается в отмене использования сальбутамола и начала соответственной симптоматической терапии.
Антидотом, которому следует придавать преимуществу при передозировке сальбутамола, является кардиоселективный бета-блокатор. Препараты группы бета-блокаторов следует назначать с осторожностью больным с бронхоспазмом в анамнезе.
В результате передозировки сальбутамола может возникнуть значительная гипокалиемия, поэтому необходимо контролировать уровень калия в сыворотке крови.
Особенности использования.
Лечение астмы следует проводить за поэтапною программой, состояние пациента должен оцениваться клинически и с помощью функциональных лёгочных тестов.
Увеличение частоты использования короткодействующих ингаляционных бета-2-агонистов свидетельствует про ухудшение контролю над астмой. В таком случае терапию больного необходимо пересмотреть, поскольку ухудшение течении астмы является жизненно небезопасным состоянием, что требует начала или увеличение использования кортикостероидов. Пациентам, которые принадлежат к группе риска, рекомендуется ежедневная пикфлоуметрия.
В случае, когда раньше эффективная доза Вентолина Эвохалера не приносить облегчения принайми в течение 3 часов, больному следует обратиться к врачу для принятия дополнительных мероприятий.
Следует правильно пользоваться ингалятором для того, чтобы обеспечить попадания препарата в бронхи.
С осторожностью сальбутамол назначают больным с тиреотоксикозом.
Результатом лечения бета-2-агонистами может быть тяжёлая гипокалиемия- в основном это наблюдается при применении парентеральных форм или небулайзера.
Особенное внимание следует уделять больным с острой тяжелой астмой, поскольку гипокалиемия может потенцироваться совместным применением дериватов ксантинов, стероидов, диуретиков и гипоксией. В этой ситуации рекомендуется контролировать уровень калия в сыворотке крови.
Беременность и лактация.
Медикаменты в период беременности должны назначаться только тогда, когда ожидаемая польза для матери будет большей за возможный риск для плода.
Исходя из того, что сальбутамол может выделяться с грудным молоком, его назначение может быть рекомендовано только тогда, когда ожидаемая польза для матери будет большей за возможный риск для плода.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Сальбутамол не должен назначаться вместе с такими неселективными бета-адреноблокаторами, как пропранолол.
Сальбутамол непротивопоказан для назначения больным, которые лечатся ингибиторами МАО.
Условия и сроки хранения.
Хранить при температуре ниже 30°С в защищенном от прямых солнечных лучей месте, недоступном для детей. Не замораживать. Срок годности – 2 года.
