Вентолин небулы
Вентолин Небулы (Ventolin Nebules)
международное и химическое название: сальбутамол- 1- (4-гидрокси-3-гидроксиметилфенил)-2- (тер-бутиламино)этанол;
Основные физико-химические характеристики: белый бесцветный раствор;
Состав. 1 небула включает 2, 5 мг сальбутамола (в форме сальбутамола сульфата);
другие составляющие: натрия хлорид, кислота серная, вода очищенная.
Форма выпуска лекарственного средства. Раствор для ингаляций.
Фармакотерапевтическая группа. Противоастматические препараты. Селективные агонисты бета-2-адренорецепторов. Код АТС R03A C02.
Действие лекарства.
Фармакодинамика. Сальбутамол является селективным агонистом бета-2 адренорецепторов. В терапевтических дозах действует на бета-2-адренорецепторы бронхиальной мускулатуры с минимальной или полным отсутствием действия на бета-1- адренорецепторы сердца.
Фармакокинетика.
После ингаляционного использования от 10 до 20% введенной дозы достигает нижних дыхательных путей. Остаток остается в доставляющей системе или в носоглотке, откуда проглатывается. Часть дозы, что достигла дыхательных путей, абсорбируется в ткани лёгких и попадает в кровоток, но не метаболизируется в лёгких.
Начало действия препарата приходится на 4 – 5-минуту после ингаляции, длительность действия составляет 4 - 6 часов.
После попадания в системный кровоток препарат метаболизируется в печени, выводится в основном почками в неизмененном состоянии и в виде фенолсульфатного метаболита.
Доза препарата, что с носоглотки попала до пищеварительной системы, всасывается в желудочно-кишечном тракте, проходит первый этап метаболизма в печени до фенолсульфатной части, потом выводится почками.
Показания для использования.
Препарат показан для купирования и профилактики припадков бронхиальной астмы, а также для лечения больных с хроническим обструктивным бронхитом и эмфиземою лёгких.
Способ использования и дозы.
Вентолин Небулы обыкновенно применяются в неразведенном виде. Однако, если ингаляции нужно проводить в течение длительного времени (более 10 минут), содержимое Небулы может быть разведенный физиологическим раствором.
Вентолин Небулы используется через небулайзер под контролем врача.
Раствор нельзя вводить путём инъекции.
Повышенная потребность в бета-2-агонистах может свидетельствовать про ухудшение течения астмы. За этих условий следует пересмотреть режим лечения пациента и рассмотреть необходимость назначения глюкокортикостероидной терапии.
Ингаляция аэрозоля может проводится с помощью специальной лицевой маски или мундштука. Следует проводить периодическую вентиляцию помещение, где проводиться ингаляция. В случае возникновения риска нехватки кислорода через гиповентиляцию его следует добавить до вдыхаемого воздуха.
Увеличение дозировки и частоту применение препарата может осуществлять только врач, обращая внимание на возможность возникновения побочного действия при превышении дозы.
Взрослые и дети
Обычной начальной дозой сальбутамола путём ингаляции является 2, 5 мг. Она может быть увеличена до 5 мг. Повторять ингаляцию можно 4 раза в день.
Для лечения взрослых больных с тяжелой обструкцией дыхательных путей дозы могут быть увеличены до 40 мг в сутки, однако такое лечение следует проводить в стационарных условиях под тщательным надзором врача.
Клиническая эффективность использования сальбутамола путём небулизации у младенцев возрастом до 18 месяцев не установлена. Поскольку возможна транзиторная гипоксемия, следует подсчитать необходимость проведения дополнительной кислородной терапии.
Побочное действие.
Побочное действие, приведено ниже, классифицирована за органами и системами и согласно с частотою возникновения. Частота возникновения делится на очень частую (=>1/10), частую (=>1/100 и <1/10), не частую (=>1/1000 и <1/100), жидкую (=>1/10 000 и <1/1000), очень жидкую (< 1/10 000), включая единичные случаи. В общем, очень частые и частые побочные эффекты определяются за данными клинических тестов, тогда как жидкие и очень жидкие – за данными спонтанных сообщений.
Иммунная система
Очень редко: реакции гиперчувствительности, включая ангионевротический отек, крапивницу, бронхоспазм, гипотензию и коллапс.
Метаболические нарушения и нарушения пищеварения
Редко: гипокалиемия. Потенциально тяжёлая гипокалиемия может быть результатом лечения бета-2 -агонистами.
Нервная система
Часто: тремор, головная боль.
Очень редко: гиперактивность.
Сердце
Часто: тахикардия.
Очень редко: нарушение сердечного ритма, включая фибрилляцию желудочков, суправентрикулярную тахикардию и экстрасистолию.
Сосуды
Редко: периферическая вазодилатация.
Дыхательная система и органы грудной полости
Очень редко: парадоксальный бронхоспазм.
Как и при применении остальных ингаляционных лекарств, может случиться парадоксальный бронхоспазм с усилением одышки. В этом случае должны немедленно назначаться альтернативные формы препарата или другие быстродействующие ингаляционные бронходилататоры. Вентолин Небулы необходимо немедленно отменить, провести оценку состояния пациента и при необходимости начинать альтернативную терапию.
Желудочно-кишечный тракт
Не часто: раздражения слизистых оболочек рта и глотки.
Скелетно-мышечная система
Не часто: мышечные судороги.
Противопоказания.
Гиперчувствительность в анамнезе к любому компоненту препарата.
Передозировка.
Симптомы передозировки могут выявлять в чрезмерном стимуляции бета-адренорецепторов и/или побочными эффектами разной степени выраженности. Лечение состоит из отмены использования сальбутамола и начала соответственной симптоматической терапии.
Антидотом, которому следует придавать преимуществу при передозировке сальбутамола, является кардиоселективный бета-блокатор. Препараты группы бета-блокаторов следует назначать с осторожностью больным с бронхоспазмом в анамнезе.
Вследствие передозировки сальбутамола может возникнуть гипокалиемия, поэтому необходимо контролировать уровень калия в сыворотке крови.
Особенности использования.
Лечение астмы должно проводиться согласно с поэтапною программой, состояние пациента должен оцениваться клинически и с помощью функциональных лёгочных тестов.
Увеличение частоты использования короткодействующих ингаляционных бета-2-агонистов свидетельствует про ухудшению контролю над астмой. В таком случае терапия больного должна быть пересмотрена, потому что ухудшение течении астмы является жизненно небезопасным состоянием, что требует начала или увеличение использования кортикостероидов. Пациентам, которые принадлежат к группе риска, рекомендуется ежедневная пикфлоуметрия.
Видео: Sente Nebulizat r Kullan m
Больные, которые лечатся Вентолином Небулами дома, должны быть предупреждены про такое: если колись эффективная доза препарата не приносить облегчения от лечения или уменьшается длительность этого облегчения, следует обратиться к врачу, а не увеличивать дозу препарата или частоту его использования самостоятельно.
Вентолин Небулы с осторожностью применяется для лечения больных, которые получают крупные дозы остальных симпатомиметиков.
С осторожностью сальбутамол должен назначаться больным на тиреотоксикоз.
При лечении больных комбинацией сальбутамола в небулах и ипратропиумом бромидом иногда наблюдались случаи развития острой закрытоугловой глаукомы. Поэтому комбинация сальбутамола в небулах с антихолинергическими препаратами, которые вводятся также путём небулизации, должна применяться с осторожностью. Больные должны получить надлежащие инструкции касающиеся свободного применения препарата и предупреждены про то, что раствор не следует разливать и следует избегать контакта распыляемого аэрозоля с глазами.
Видео: How to use Metered Dose Inhaler (MDI)
Результатом лечения бета-2-агонистами может быть тяжёлая гипокалиемия- в основном это наблюдается при применении парентеральных форм или небулайзера. Особенное внимание должна быть уделено больным на острую тяжелую астму, потому что гипокалиемия может потенцироваться совместным применением дериватов ксантинов, стероидов, диуретиков и гипоксией. В этой ситуации рекомендуется контролировать уровень калия в сыворотке крови.
Как и другие агонисты бета-адренорецепторов, Вентолин Небулы может приводить к обратным метаболическим изменениям, например, к увеличению уровня сахара крови.
Компенсация таких изменений у больных диабетом не всегда возможна, поэтому является отдельные сообщения про развитие кетоацидоза в таких больных. Одновременное использование кортикостероидов может обострить этот состояние.
Беременность и лактация.
Лекарственные средства в период беременности должны назначаться только тогда, когда ожидаемая польза для матери будет большей за возможный риск для плода.
Поскольку сальбутамол может выделяться с грудным молоком, его назначение в период лактации не рекомендуется, за исключением ситуации, когда ожидаемая польза для матери будет большей за возможный риск для плода.
Влияние на способность управлять автомобилем и другими механизмами.
Данных про влияние нет.
Применение.
Концентрация Небулы может быть разведенный раствором натрия хлорида.
Не использованный раствор препарата с небулайзера следует уничтожить.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Сальбутамол не должен назначаться вместе с такими неселективными бета-адреноблокаторами, как пропранолол.
Сальбутамол не противопоказан для назначения больным, которые лечатся ингибиторами МАО.
Условия и сроки хранения.
Хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре ниже 25°С. Срок годности – 3 года.
