Сравнение тактики минимального вмешательства и тактики предупреждающих действий у недоношенных
Проведено сравнение тактики минимального вмешательства и тактики предупреждающих действий у глубоко недоношенных новорожденных сразу после рождения.
В 2005 году тактика минимального вмешательства в отношении новорожденных, рожденных со сроком гестации менее 26 недель, принятая в лечебных учреждениях, была изменена на тактику предупреждающих действий. Эти изменения были отражены в структурированном руководстве, включавшем в себя такие рекомендации, как интубация и введение сурфактанта в родовом зале при получении согласия родителей. Целью данного исследования явилась оценка эффективности проведенных изменений.
Авторы исследования сравнили результаты, полученные после заполнения Опросника соответствия возраста и стадий развития (Ages and Stages Questionnaire), уровня смертности и частоты использования вентиляции легких до (1999- 2003) и после (2005 – 2011) изменения тактики ведения глубоко недоношенных детей.
Среди 61 новорожденного ребенка в группе традиционного ведения 22% отставали в развитии (z показатель Опросника менее 2 стандартных отклонений) в 18 месяцев коррегированного возраста, тогда как в группе детей после активного вмешательства детей с подобными показателями было 26% (из 55 новорожденных). Уровень смертности снизился с 46% до 36% (р=0,06) , а частота использования искусственной вентиляции легких независимо от срока пребывания в стационаре увеличилась с 64% до 87% (р<0,0001).Авторами исследования показано, что изменение тактики минимального вмешательства на тактику предупреждающих действий не оказало выраженного влияния на темпы психомоторного развития у детей, рожденных на сроке гестации менее 26 недель. Однако, достоверно выросла частота использования искусственной вентиляции легких, а выживаемость продемонстрировала тенденцию к увеличению.Источник:ActaPaediatr. 2014 Aug-103(8):827-32. doi: 10.1111/apa.12661. Epub 2014 May 15.
