Действия после рождения ребенка
Видео: Тема 20 Документы после родов
Действия после рождения ребенка проводит врач-неонатолог. Врач-акушер, ведущий роды, передает ответственность за реанимацию новорожденного. Все акушерки, работающие в родильном зале, должны быть обучены методике оценки и реанимации новорожденного. Если существуют факторы риска, повышающие вероятность рождения младенца в состоянии асфиксии, следует вызвать педиатра, обученного реанимации новорожденных.
Видео: ЖИВОТ ПОСЛЕ РОДОВ СПУСТЯ МЕСЯЦ ДИАСТАЗ + ПЛАН ДЕЙСТВИЙ
Действия после рождения ребенка включают проведение нижеперечисленных этапов.
Очищение воздухоносных путей.
Продвижение через родовой канал вызывает сдавление грудной клетки плода, что приводит к вытеканию жидкости изо рта и носа. При появлении из влагалища головки врач должен салфеткой удалить секрет с лица. Кроме того, для аспирации секрета из ротоглотки можно использовать отсос. Первоначально его не применяют, так как стимуляция слизистой оболочки носа и активация вагального рефлекса может привести к развитию одышки и брадикардии. Считают, что при умеренном количестве мекония размещение катетера в ротоглотке и применение отсоса до рождения тела снижает риск мекониальной аспирации. При наличии мекония и снижении активности ребенка (частота сердечных сокращений – более 100 в минуту, сильное дыхание и хороший мышечный тонус)после очищения ротовой полости для аспирации содержимого трахеи следует провести интубацию.
Высушивание новорожденного.
Видео: Жизнь ДО и ПОСЛЕ рождения ребенка. Starikova.TV и Мария Бежко
Важное действие после рождения ребенка и этап адаптации новорожденного – начало нехолодового термогенеза. Чрезмерное охлаждение влажной кожи вредно для всех недоношенных и доношенных детей в состоянии депрессии. Новорожденного следует поместить в теплую окружающую среду, а врач должен высушить младенца салфеткой до отсечения пуповины. Это также способствует инициации дыхания.
Пересечение пуповины.
Видео: ХУДЕЮ ПОСЛЕ РОДОВ / ОДЕЖДА ДЛЯ АЛИСЫ Lucky Child
Пупочные артерии обычно самопроизвольно закрываются в течение 45-60 с после рождения, в то время как пупочные вены остаются открытыми на 3-5 мин дольше. Задержка пересечения пуповины способствует значительному увеличению объема крови новорожденного, что повышает вероятность развития у него желтухи и тахипноэ. Идеальное время для пересечения пуповины – первые 20-30 с после рождения.
Уверенность в начале дыхания.
В норме дыхание возникает в первые несколько секунд после рождения. Если оно не начинается к 30-й секунде жизни или частота сердечных сокращений не превышает 100 в минуту, действия после рождения ребенка рекомендуют начать вентиляцию с положительным давлением кислорода. Если начинают реанимацию с содержанием кислорода менее 100%, а улучшение в течение 90 с после рождения не наступает, концентрацию кислорода следует увеличить до 100%.
Коррекция недостаточности сурфактанта.
Недостаток сурфактанта у недоношенного новорожденного считают основной причиной развития РДС. Возможно замещение экзогенным сурфактантом – от применения синтетического сурфактанта до использования модифицированных или немодифицированных экстрактов натурального сурфактанта. Эти вещества вводят посредством инъекции в трахею при рождении (для предотвращения РДС) или уже после развития синдрома (для уменьшения его тяжести и предотвращения смертельного исхода).
Оценка по шкале Апгар.
Действия после рождения ребенка обязательно включают оценку по Апгар – превосходный метод оценки общего состояния новорожденного после рождения (1-я минута) и через 5 мин наблюдения. В норме количество баллов по шкале Апгар составляет 7 или более на 1-й минуте и 9-10 – к 5-й минуте.
